Табличні довідкові дані - анатомія травного тракту дитини
Зміст |
---|
Анатомія травного тракту дитини |
Анатомічна мінливість травного тракту |
Табличні довідкові дані |
Таблиця 1.1.
Функції різних відділів травного тракту людини
Відділ | функція |
Ротова порожнина | Прийом пиши і її пережовування |
глотка | проковтування |
стравохід | Поєднує глотку зі шлунком |
шлунок | Зберігання їжі і перетравлення білків |
Дванадцятипала кишка | Перетравлювання і всмоктування |
Печінка (жовч) | емульгування жирів |
Підшлункова залоза (панкреатичний сік) | Перетравлення крохмалю, білків і жирів |
клубова кишка | Завершення травлення і всмоктування утворюються продуктів |
Товста кишка | всмоктування води |
Пряма кишка | Формування і зберігання калових |
мас | |
анальний отвір | дефекація |
Таблиця 1.2.
Терміни прорізування постійних зубів у дітей Ленінграда [Данилкович Н, М., 1973]
Таблиця 1.3.
Вага слинних залоз
вік | Середня вага залоз, г | ||
привушних | підщелепних | під`язичних | |
новонароджені | 0,9-2,4 | 0,84 | 0,42 |
3 місяці | 1,4-4,8 | 1,54 | 0,84 |
6 місяців | 4,5 (3,1-5,8) | 2,12 | 1,05 |
2 роки | 8,6 (8,2-9,6) | 4,89 | 2,00 |
чоловіки | 36,6 (26-69) | 13,23 | 5,05 |
жінки | 28,8 (22-48) | 9,70 | 4,68 |
Відстань від зубів до кардіального відділу шлунку може бути розраховане за формулою Bishoff:
у = 0,2 • х +6,3
де у - шукана відстань, а х - довжина тіла (см).
Довжина стравоходу в залежності від віку (зведені дані)
Вік, роки | Довжина, см | Відстань від зубів до входу в шлунок, см |
новонароджений | 8-10 | 16,3-19,7 |
1 | 12 | 20-22 |
2 | 13-14 | 22,5-24 |
5 | 16 | 26-27,9 |
10 | 18 | 27-32,9 |
15 | 19 | 34-36 |
дорослі; | ||
чоловіки | 25 (23-30) | 40 |
жінки | 23 (20-26) |
Таблиця 1.5.
Діаметр просвіту стравоходу у дітей
вік | Діаметр стравоходу, см |
новонароджені | 0,4 |
6 міс | 0,6 |
1 рік | 1,2 |
3-6 років | 1,3-1,5 |
15 років | 1,8-1,9 |
Мал. 1.4. Схема сегментів стравоходу а - пряма проекція- б - бічна проекція- сегменти: 1 - трахеальний, 2 - аортальний- 3 - межаортальний- 4 - бронхіальний- 5 - подбронхіальний- 6 - ретроперікардіальний- 7 - наддіафрагмальной, 8 - діафрагмальний, 9 - черевної (по бомбер)
Глибина розташування звужень стравоходу в сантиметрах від верхніх різців
вік | звуження стравоходу | ||
верхнє | середнє | нижнє | |
До 3 міс | 7,5 | 12,5 | 19 |
1 рік | 10 | 14 | 22 |
2 роки | 10 | 15 | 23 |
5 років | 10 | 17 | 26 |
9 років | 11 | 19 | 28 |
15 » | 14 | 39 | 33 |
Таблиця 1.7.
Вікові зміни маси шлунка
Вік, роки | Маса шлунка, г |
новонароджений | 6,5 |
1 рік | 18,5 |
14 років | 127 |
Старше 20 років | 155 |
Таблиця 1.8.
Вікові зміни поверхні слизової шлунка
вік | Поверхня слизової, см2 |
новонароджений | 40-50 |
4 міс | 138 |
17 » | 213 |
3 роки | 240-300 |
15 років | 500-625 |
дорослі | 750 |
Таблиця 1.9.
Ємність шлунка (зведені дані)
вік | Анатомічна, см3 | Фізіологічна, см3 |
новонароджений | 30-35 | 7 |
2 тижнів | 90 | 80 |
1 рік | 250-300 | 250 |
3 роки | 575-680 | 400-600 |
6-7 років | 1090 | - |
10-12 » | - | 1300-1500 |
дорослий | 1200-1600 | - |
Зміна довжини кишечника в залежності від віку
вік | Довжина тонкої кишки, см | Довжина товстої кишки, см | Довжина всього кишечника, см |
До 1 міс | 296 | 63 | 359 |
1-2 » | 319 | 65 | 384 |
2-3 » | 359 | 70 | 429 |
3-4 » | 379 | 71 | 450 |
4-5 » | 383 | 72 | 455 |
5-6 » | 380 | 69 | 449 |
7-9 » | 412 | 80 | 492 |
9-12 » | 419 | 83 | 502 |
1-2 роки | 460 | 88 | 548 |
2-3 » | 479 | 86 | 565 |
3-4 » | 457 | 90 | 547 |
4-5 » | 467 | 102 | 569 |
5-6 » | 474 | 96 | 570 |
6-7 » | 483 | 108 | 591 |
7-8 » | 516 | 111 | 627 |
8-9 » | 551 | 112 | 663 |
9-10 » | 590 | 118 | 708 |
середнє | 494,2 | 100,9 | 595,2 |
Таблиця 1.11.
Співвідношення довжини товстих і тонких кишок
вік | співвідношення | вік | співвідношення |
до 1 року | 1: 5,6 | 10-15 років | 1: 4,1 |
1-3 роки | 1: 5,0 | дорослий | 1: 4,2 |
3-10 років | 1: 4,6 |
Таблиця 1.12.
Розміри підшлункової залози у дітей
вік | Маса, г | Довжина, см | Ширина, см | товщина, |
новонароджений | 2,6 | 5,8 | 0,9-1,6 | 0,38-0,67 |
5-6 міс | 5,2 | 7,0 | 1,25-1,75 | 0,65-0,95 |
1-2 роки | 8,6 | 9,5 | 1,2-2,0 | 0,45-0,9 |
2-3 » | 16,0 | 10,5 | 2,0-3,0 | 0,76-1,3 |
5-6 років | 23,4 | 11,8 | 2,16-3,0 | 0,9-1,35 |
9-10 » | 29,0 | 13,4 | 2,60-3,45 | 0,95-1,35 |
10-12 » | 29,2 | 14,2 | 2,0-3,8 | 1,0-1,5 |
дорослий | 65-102 |
Маса печінки (в грамах) в залежності від віку
вік | хлопчики | дівчатка |
новонароджені | 134,3 | 136,5 |
0-3 міс | 142,7 | 133,3 |
3-6 міс | 184,7 | 178,2 |
6-9 міс | 237,8 | 238,1 |
9-12 міс | 293,1 | 267,2 |
1-2 роки | 342,5 | 322,1 |
2-3 роки | 458,8 | 428,9 |
3-4 роки | 530,6 | 490,7 |
4-5 років | 566,6 | 559,0 |
5-6 » | 591,8 | 591,1 |
6-7 » | 660,7 | 603,5 |
7-8 років | 691,3 | 682,5 |
8-9 » | 808,0 | 732,5 |
9-10 » | 804,2 | 862,5 |
10-11 » | 931,4 | 904,6 |
11-12 » | 901,8 | 840,4 |
12-13 » | 986,6 | 1048,1 |
13-14 » | 1103,0 | 997,7 |
14-15 » | 1166,0 | 1209,0 |
Таблиця 1.14.
Середні розміри жовчного міхура у дітей
вік | Довжина, см | Ширина біля основи, см | Ширина шийки, см | Обсяг, мл |
новонароджений | 3,4 | 1,08 | 0,68 | ; |
1-5 міс | 4,0 | 1,02 | 0,85 | 3,2 |
6-12 міс | 5,0 | 1,33 | 1,00 | - |
1-3 роки | 5,0 | 1,60 | 1,07 | 8,5 |
4-6 років | 6,9 | 1,79 | 1,11 | - |
7-9 » | 7,4 | 1,90 | 1,30 | 33,6 |
10-12 » | 7,7 | 3,70 | 1,40 | - |
дорослі | - | - | - | 1-2 мл / кг маси тіла |
серозна оболонка | |
Поздовжній м`язовий шар | |
Міжм`язової (ауербаховому) сплетіння | |
Циркулярний м`язовий шар | |
Подслизистое (Мейснерово) сплетіння | |
Підслизовий м`язовий шар | |
Слизова оболонка |
Брижа (артерії, вени, нерви, лимф, судини)
Мал. 1.5. Схема шарів стінок шлунково-кишкового тракту
Таблиця 1.15.
Етапи внутрішньоутробного розвитку кишкової стінки у людини
Шар кишкової стінки | Етапи розвитку | вік |
Слизова оболонка, епітелій | Організація ентодерми в первинній кишці | 1-2 |
Хибна багаторядність епітелію | 6-8 | |
поява складок | 8 | |
Розвиток ворсинок і кишкових крипт Диференціація | 8-12 | |
- Келихоподібних ентероцитів | 9 | |
- ентероцитів | 11-20 | |
- ентерохромаффіцітов | 12 | |
- Ентероцитів з ацидофільні гранулами (клітин Панета) | 17 | |
поява вакуолей | 6 | |
Наявність глікогену в ентероціте | 8-30 | |
Транспорт глюкози проти градієнта | 11 | |
Поява перших ферментів, що розщеплюють вуглеводи | 6-8 | |
поява дипептидаз | 10-12 | |
поява липаз | 10-14 | |
поява ентерокінази | 30 | |
Поява Мальтаза I і II | 11-12 |
Шар кишкової стінки | Етапи розвитку | вік |
Строма | поява фібробластів | 6 |
поява макрофагів | 8 | |
поява лімфоцитів | 12 | |
Диференціація аргірофільних волокон | 12-16 | |
Диференціація колагенових волокон | 28 | |
Формування лімфатичних фолікулів | 18-20 | |
Формування групових лімфатичних фолікулів (бляшок Пейєра) | 24 | |
підслизовий шар | Диференціація сполучної тканини | 16-32 |
Поява залоз дванадцятипалої кишки (залоз Бруннера) | 13-19 | |
м`язові оболонки | Поява нервових елементів | 9-10 |
Формування нервового сплетення | до 19 | |
Поява мезенхимального шару | 12-16 | |
Поява м`язових клітин | 8 | |
Формування двох м`язових шарів | до 19 | |
Формування м`язово-кишкового сплетіння (Ауербаха) | 9-19 | |
серозна оболонка | поява мезотелия | 6 |
Остаточне формування шару | 8 | |
Формування кровоносної системи | 4-7 |
Таблиця 1.16.
Порівняння структури основних відділів травного тракту людини
шар | стравохід | шлунок | кишечник | |
тонкий | товстий | |||
Слизова оболонка: епітелій, що вистилає просвіт | Багатошаровий, плоский | Простий, циліндричний | Одношаровий, циліндричний, містить усмоктувальні і слизові клітини | Одношаровий, циліндричний, містить усмоктувальні і слизові клітини |
шар | стравохід | шлунок | кишечник | |
тонкий | товстий | |||
спеціалізація: | спеціалізація: | спеціалізація: | спеціалізація: | |
власна | деякий | Численні шлункові залози | Кишкові залози і виражені лімфатичні судини | трубчасті |
м`язова пластинка слизової | є | є | є | є |
підслизова основа | Деяка кількість глибоких слизових залоз | є | дуоденальні залози | кишкові |
Внутрішній циркулярний і зовнішній поздовжній м`язові шари | У верхньому відділі поперечно-смугасті м`язи, а в нижньому - гладкі | З додатковим внутрішнім шаром косих м`язів | є | є |
серозна оболонка | є | є | є | є |
Таблиця 1.17.
Оцінка вегетативного тонусу у гастрологічного пацієнта
Симптоми і показники | симпатична реакція | парасимпатична |
Маса тіла | Схильність до схуднення | Ожиріння, схильність до набирання |
жага | підвищено | знижена |
апетит | Підвищено, але хворі худі | знижений |
слиновиділення | зменшено | посилено |
Симптоми і показники | симпатична реакція | парасимпатична |
консистенція слини | густа | рідка |
Кислотність шлункового соку | Нормальна або знижена | підвищено |
Моторика кишечника Нудота | Атонічні запори, слабка перистальтика | Схильність до підвищеного газоутворення, дискінезії, спастичні запори, пронос |
Стравохід і шлунок (рентгенограма) | Розслаблення м`язів стравоходу, ослаблення тонусу і гальмування перистальтики | Характерно скорочення м`язів стравоходу, підвищення тонусу шлунка і посилення перистальтики Підвищення тонусу і посилення перистальтики Нудота, хапають болю у верхній частині живота, пронос або запор |
Мал. 1.6. Слизова оболонка (а) і заліза (б) дна шлунка
Мал. 1.7. Полусхематічно малюнок будови кишкової ворсинки
Мал. 1.8. Ультраструктура ворсинок тонкої кишки (по Н. Р. Кареліна)
1 - поле кишкових ворсинок з пальцевидними верхівковими відділами у 14- річного підлітка. Тонка кишка. ЕЕМНП, Ув .: 220.
2 - поглиблення келихоподібних клітин на верхівці кишкової ворсинки 14- річного підлітка. Тонка кишка. СЕМНП. Ув .: 700.
3 - «трехгорбая» кишкова ворсинка 14-річного підлітка. Тонка кишка. СЕМНП. Ув .: 220.
Мал. 1.9. Схема структур, що збільшують поверхню слизової тонкої кишки
Мал. 1.10. Сфінктери травної системи
1 - верхній сфінктер стравоходу, 2 - нижній (кардіальний) сфінктер стравоходу, 3 - пилорический сфінктер шлунку, 4 - бульбодуоденальной сфінктер, 5 - сфінктер Хеллі, додаткового (санторінового) протоки, 6 - сфінктер Одді-Бойд загальної жовчної протоки, 7 - сфінктер Вестфаля головного вірсунгова протоки, 8 - сфінктер Одді-Шрайбера великого дуоденальногососочка, 9 - сфінктер протоки Люткенса, 10 - сфінктер загального печінкового протоку Міріззі, 11 - сфінктер Капанджі, 12 - сфінктер Окснера, 13 - дуоденоеюнального складка Трейтца, 14 - сфінктер ілеоцекальний Вароліуса (ілеоцекальний клапан), 15 - сфінктер чревообразного відростка (заслінка Герлаха), 16 - сфінктер Бузі, 17 - сфінктер Гірша, 18 - сфінктер Кеннона-Бема, 19 - сфінктер Хорста, 20 - сфінктер Кеннона, 21 - сфінктер Пайра-Штрауса, 22 - сфінктер Баллі, 23 - сфінктер Россі - Мютье, 24 - сфінктер Про&rsquo-Берна - Пирогова-Мютье, 25 - третій ректальний сфінктер прямої кишки, 26 - внутрішній мимовільний сфінктер прямої кишки, 27 - зовнішній довільний сфінктер прямої кишки
Мал. 1.11. Схема позапечінкових жовчних шляхів і сфінктерів
1 - дно жовчного міхура-2 - жовчний пузирь- 3 - шийка жовчного міхура-4 - права гілка печінкового протока- 5 - ліва гілка печінкового протока- 6 - загальний жовчний проток- 7 - підшлункова залоза 8 - протока підшлункової залози-9 - фатер сосок- 10 - дванадцятипала кишка II - міхурово проток- 12 - печінка I - сфінктер Одді- II - сфінктер Люткенса-Мартинова- III - сфінктер Маріцці;
Мал. 1.12. Регіонарні відмінності функцій товстої кишки людини
Ілеоцекальна область регулює надходження хімусу і запобігає його рефлюкс. Проксимальний відділ кишки здійснює переважно накопичення, перетравлювання під дією мікрофлори і всасиваніе- сигмовидна і пряма кишка накопичують фекалії і забезпечують їх своєчасне видалення. Вважають, що в середині ободової кишки розташований водій ритму цих функцій
Мал. 1.13. Схема виходу симпатичних волокон (n. Sympathicus) і області їх поширення
1 ganglion cervicale sup.- 2 - ganglion cervicale med.- 3 - ganglion cervicale inf.- 4 - ganglion stellatum- 5 - plexus solans- 6 - ganglion mesentericum inf.- 7 - cor- 8 - pulmo- 9 - liepar- 10 - gaster- II - pancreas- 12 - enteron- 13 - ren- 14 - vesica urinaria- 15 - uterus- 16 - rectum
Мал. 1.14. Схема виходу парасимпатичних волокон (n. Parasympathicus) і області їх поширення
1 - ganglion ciliare- 2 - ganglion sphenopalatinum- 3 - ganglion oticum- 4 - ganglion submaxillare- 5 - n. crigens, seu pelvicus- 6 - plexus hypogastricus- 7 - cor- 8 - pulmo- 9 - hepar- 10 - gaster- II - pancreas- 12 - intestinum- 13 - ren- III - n. oculomotorius- IX - n. glossopharyngeus- X - n. vagus- VII - n. facialis- S - крижові сегменти S2 - S4444