Ультразвукове дослідження селезінки

При ультразвуковому дослідженні органів черевної порожнини селезінка входить в число органів, що підлягають обов`язковому огляду спільно з печінкою, жовчним міхуром і підшлунковою залозою.

Показання для УЗД - ДОСЛІДЖЕННЯ

1. хвороби лімфатичної системи;
2. хвороби крові;
3. цироз печінки;
4. інфекційні захворювання;
5. травми черевної порожнини.

МЕТОДИКА ДОСЛІДЖЕННЯ

Селезінка - зручний орган для ультразвукового дослідження. Лише у деяких пацієнтів виникають труднощі візуалізації селезінки, обумовлені її невеликими розмірами і високим розташуванням. У таких випадках сканування краще проводити зліва з боку спини через міжреберні проміжки. Використання методик КДК і ЕК забезпечує хорошу візуалізацію судинних структур селезінки і значно полегшує діагностику.

УЗ-АНАТОМІЯ

Селезінка відноситься до органів ретикулоендотеліальної системи. Її розміри: довжина 10-12 см, товщина 5-7 см. Структура селезінки однорідна, ехогенність прирівнюється до ехогенності печінки. Селезінковий артерія є гілкою черевного стовбура і зазвичай добре простежується на всьому протязі. Селезінковий вена супроводжує артерію, в області головки підшлункової залози з`єднується з нижньою і верхньою брижових венами і дає початок ворітної вени. Діаметр селезінкової вени в воротах селезінки до 0,6 см. При КДК і ЕК зазвичай добре видно внутріселезеночного артеріальні і венозні гілки, які розташовуються майже паралельно. Висококласні ультразвукові прилади дозволяють простежити кровотік в селезінці до її периферії.

Відео: УЗД селезінки

УЗ-Семіотика ЗАХВОРЮВАНЬ

Додаткова часточка селезінки

Варіант розвитку селезінки в у вигляді додаткової часточки зустрічається досить часто (рис. 1). Відмінними ознаками додаткової часточки від збільшених лімфовузлів є однакова ехогенність часточки з селезінкою і наявність в часточці типового для селезінки кровотоку.

Відео: УЗД печінки, жовчного міхура, підшлункової залози і селезінки

Мал. 1. Додаткова часточка селезінки (стрілка). По-режим.

спленомегалія

Збільшення довжини селезінки більш ніж на 12 см слід розглядати як патологічний (рис. 2).

Мал. 2. Спленомегалия. По-режим.

Спленомегалія може супроводжувати різних захворювань. Правильно встановити діагноз допоможе оцінка структури селезінки. При збільшенні селезінки і відсутності вогнищевих структурних змін можна припускати або її системне ураження, або венозний застій.

травма селезінки

При травмі черевної порожнини необхідно ретельно оглянути селезінку, щоб не пропустити часто відбувається при цьому розрив селезінки і утворення гематоми. Розрізняють подкапсульном гематоми, гематоми абдомінальні, коли цілість капсули порушена і кров виливається в черевну порожнину, і інтрапаренхімальние гематоми, коли крововилив обмежена паренхіми селезінки (рис. 3).

Мал. 3. Посттравматичний інтрапаренхімальний клиновидний фіброз в місці колишньої гематоми (стрілка).

лімфосаркома

Первинна пухлина селезінки. Зустрічається надзвичайно рідко. Пухлина вражає паренхіму селезінки. Відзначається також збільшення лімфатичних вузлів навколо селезінки (рис. 4).

Мал. 4. Лімфосаркома. По-режим. Збільшені лімфатичні вузли у воротах селезінки (стрілки).

лімфома

Зустрічається два основні варіанти лімфом: хвороба Ходжкіна і неходжкінські лімфоми. Локальна форма ураження зустрічається рідко. Найбільш інформативним методом діагностики є КТ, яка більш точно визначає поширеність процесу і допомагає встановити точний діагноз. При УЗД ураження селезінки виявляється у вигляді гіпоехогенних вогнищевих утворень в паренхімі (рис. 5).

Відео: УЗД щитовидної залози, Базовий видеоурок

Мал. 5. Поразка селезінки прилімфогранулематозі.

метастази

Метастази злоякісних пухлин в селезінку спостерігаються рідко. При ультразвуковому дослідженні в паренхімі селезінки видно вогнищеві освіти неправильної форми, різних розмірів і ехогенності. Для метастазів пухлин не з групи лімфом характерна множинність і гіповаскулярность. Типовою ехографічною картини немає (рис. 6-8).

Мал. 6. Метастатичне ураження селезінки: а - В-режим. б - внутрішньовенне луна-контрастування. Гіповаскулярние метастатичні вогнища (стрілки).

Мал. 7. метастічеськоє ураження селезінки при раку яєчників, а - В-режим. б - Режим ЕК.

Мал. 8. Метастатичне ураження селезінки при раку нирки. По-режим.