Операція видалення селезінки
Розрізняють органозберігаючі і радикальні хірургічні втручання на селезінці. До органозберігаючим операціями відносяться накладення шва на рану органу, тампонада селезінкової рани, резекція верхнього або нижнього полюса, клиновидное висічення області воріт, до радикальних - видалення селезінки (спленектомія).
Відео: Операція з видалення каменів з сечового міхура
Показання до видалення селезінки: Різні види спленомегалії, есенціальна тромбоцитопенія (хвороба Верльгофа), розриви селезінки, які неможливо зашити, злоякісні новоутворення, туберкульоз, ехінококоз, абсцеси.
техніка операції
якщо селезінка без зрощень і рухлива, обережно, без особливих зусиль її частково випихають в рану, після чого починають мобілізацію. За допомогою довгих ножиць розрізають селезінкової-ниркову зв`язку між зажимами, при цьому орган вільно подається вперед і вправо. Після цього стають доступними ревізії верхній полюс, задній гострий край і область воріт по задній поверхні селезінки, до яких прилягає хвіст підшлункової залози.
Наступний етап видалення селезінки - мобілізація, - розрізання шлунково-селезінкової зв`язки і парієтальної очеревини позаду селезінки з подальшим виведенням органу в рану. Утворюють отвір між шлунково-ободової і шлунково-селезінкової зв`язками. За допомогою ножиць розрізають зв`язки між лігатурами і розкривають сальнікове сумку. Після цього мобілізують ободової-селезінкова зв`язку, вивільняючи таким чином нижній полюс.
Виконують поетапну перев`язку і перетин в шлунково-селезінкової зв`язці судинної ніжки органу. Для запобігання травмуванню хвоста підшлункової залози, а також лівої шлунково-сальникової артерії, яка відходить від селезінкової артерії, накладають затискачі ближче до воріт. Слід також враховувати, що від цієї артерії в межах шлунково-селезінкової зв`язки відходять короткі шлункові артерії. Для зменшення кровонаповнення селезінки спочатку перев`язують селезеночную артерію, а потім селезеночную вену.
Після перев`язування судин ніжку перетинають і проводять видалення органу. Обробляти елементи судинної ніжки потрібно дуже обережно, так як центральний кінець кукси, якщо його заздалегідь не захопити затискачем, може вислизнути в заочеревинного простору. Проксимальну культю селезінкової ніжки перітонізіруют.
