Ти тут

Класифікація травм селезінки

Існує безліч різних класифікацій травм селезінки. Ці класифікації розроблені як на основі даних КТ, так і інтраопераційних знахідок. У ранні класифікації входили дані щодо кількості крові, що вилилася в черевну порожнину, а також розміри розривів капсули і паренхіми селезінки.

Найбільш визнаною класифікацією в даний час є система, розроблена Американською асоціацією хірургії Пошкоджень (ААБТ).

Відповідно до цієї класифікації в ній використовуються градація тяжкості ушкоджень від 0 до 5.

Схематичне зображення класифікації тяжкості ушкоджень селезінки Американської Асоціації хірургії Пошкоджень.

Дані КТ і інтраопраціонние знахідки часто не корелюють.

Деякі з цих відмінностей можуть відбуватися через еволюції пошкодження, яка відбувається з моменту виконання КТ до операції, але також імовірно, що КТ може бути недосконалим методом в описі патологічної анатомії травми селезінки.



Ступінь тяжкості травми селезінки, заснована на даних КТ, може як переоцінювати, так і недооцінювати справжню картину пошкодження селезінки, виявлену на операції.

За даними КТ пошкодження може бути незначним, проте під час операції може бути виявлено значний розрив селезінки.

З іншого боку, може бути і зворотна ситуація, коли виявлений на КТ значний розрив, на операції виявляється невеликим ушкодженням.



В цілому, класифікація ступенів ушкодження селезінки, заснована на даних КТ, має тенденцію до недооцінки істинної тяжкості ушкоджень, що виявляються на операції (28).

Відео: З якою силою потрібно вдарити, що б розірвати селезінку

Додатково до цього, межекспертная і внутріекспертная домовленість про визнання КТ-класифікації травм селезінки є питанням досягнення компромісу.

Класифікація травм селезінки Американської Асоціації хірургії Пошкоджень (перегляд 1994р.)

Ступінь тяжкості *

опис пошкоджень

IгематомаПодкапсульной гематома розміром менше 10% площі органу
розриврозрив капсули на глибину менше 1 см
IIгематомаПодкапсульной гематома розміром від 10 до 50% площі органу, менше 5 см в діаметрі
розривПаренхіматозний розрив розміром від 1 до 3 см і на глибину, при якій не залучений трабекулярной посудину
IIIгематомаПодкапсульной гематома розміром більше 50% площі органу або наростаюча гематома- Розірваний Подкапсульной або паренхіматозна гематома. Інтрапаренхіматозних гематома розміром більше 5 см або наростаюча гематома.
розривпаренхіматозний розрив глибиною понад 3 см або з залученням трабекулярних судин
IVрозривРозрив з залученням сегментарних або магістральних судин ніжки, при якому відбувається значне порушення кровопостачання (більше 25% селезінки).
VрозривПовне руйнування селезінки.

судинний компонент

Пошкодження судинної ніжки з повним порушенням кровопостачання селезінки
* - При множинних пошкодженнях ступінь пошкодження збільшується на 3

Важливою особливістю КТ-класифікації є те, що перебіг захворювання не корелює точно зі ступенем пошкодження, виявленим на КТ.

Хоча існує деяка залежність між тяжкістю травми селезінки за результатами КТ і необхідністю операції, бувають і винятки. Буває так, що на КТ видно невелика рана селезінки, але потрібне хірургічне втручання.

З іншого боку, пошкодження селезінки, що застосовуються на підставі результатів КТ до тяжких, іноді успішно лікуються консервативно.

Можливо, що головна цінність класифікацій травм селезінки, особливо, коли використовується класифікація ААБТ, повинна складатися в стандартизації термінології і забезпеченні можливості, щоб будь-яка ступінь пошкодження була описана в термінах, зрозумілих для всіх хірургів.

Відео: Розрив селезінки

Класифікація також повинна бути зручна для наукових цілей і для опису пошкоджень у груп пацієнтів. В деякій мірі класифікація також повинна бути зручна для визначення алгоритмів лікування

Відео:


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!