Збільшення лівого передсердя

Ліве передсердя. збільшення спостерігається при утрудненні відтоку крові в результаті звуження лівого передсердно-шлуночкового отвору (мітральний стеноз), збільшеному кровенаполнении порожнини (мітральна недостатність, вроджені вади), ослабленні функції міокарда. Найбільш типові ознаки ізольованого збільшення лівого передсердя (Л. п.) Спостерігаються при мітральному пороці.
Ознаки збільшення лівого передсердя наступні. У прямій проекції спостерігається подовження і вибухне вушка лівого передсердя по лівому контуру серця, освіту лівим передсердям додаткової дуги справа, що викликає «розчленування» правого контура серця, виникнення більш інтенсивної тіні на рівні збільшеного лівого передсердя (двоконтурні тіні серця) - зміщення стравоходу вправо на рівні прилягання його до лівого передсердя, збільшення кута роздвоєння трахеї в результаті зсуву догори і вкінці лівого головного бронха. Іноді, особливо у осіб молодого віку, збільшене ліве передсердя може здавлювати бронх, що супроводжується частковим порушенням бронхіальної прохідності.
У правій передній косій проекції збільшення лівого передсердя призводить до звуження або повного зникнення ретрокардіального простору. Контрастували стравохід на рівні лівого передсердя зміщується назад. Відхилення стравоходу на рівні збільшеного лівого передсердя коливається в широких межах - від 4 до 13 см і побічно відображає форму лівого передсердя. У зв`язку з цим умовно виділяють відхилення стравоходу по дузі малого, середнього та великого радіусу. Відхилення стравоходу по дузі малого радіусу (4-6 см) типово для мітрального стенозу, середнього радіусу (7 см) - для мітрального пороку з майже однаковим ступенем стенозу і недостатності. Освіта дуги великого радіуса (8- 13 см) характерно для мітральноїнедостатності.
У лівій передній косій проекції збільшення лівого передсердя. призводить до звуження верхнього відділу ретрокардіального простору-іноді чітко видно межу між збільшеним Л. п. і лівим шлуночком з утворенням підкресленого втягнення між ними (див. «Карби »симптом).
У бічній проекції збільшення лівого передсердя характеризується в основному тими ж ознаками, що і в лівій передній косій. Однак в бічній проекції більш вірогідно визначається збільшення глибинного розміру серця (рис.).

Відео: Доктор Спорт «Спортивне серце»

Ознаки збільшення лівого передсердя (пунктиром позначені контури лівого передсердя в нормі):
1 - прямая- 2 - права косая- 3 - ліва косая- 4 - ліва бічна проекції.
Збільшення лівого передсердя визначається при рентгеноскопії і рентгенографії у всіх проекціях, а також при рентгено-, Електрокімографія і ангіокардіографії. Оптимальними проекціями для виявлення незначних збільшень лівого передсердя. є пряма і права передня коса при одночасному контрастировании стравоходу. Крім того, збільшення збільшення лівого передсердя встановлюється на томограмах трахеобронхіального шару (на 1-2 см допереду і дозаду від нього).