Клініко-інструментальна характеристика набутих вад серця

За Н. І. Виноградову

	огляд	пальпація	перкусія	Аускультація фонокардіографія	електро- кардиография Відео: M027 - Інструментальна діагностика і лікування мітрального стенозу (скорочена демо)	Артеріальний тиск
мітральний стеноз	«Мітральної особа»	Миготлива аритмія, діастолічний тремтіння над верхівкою серця	Розширення меж серця вгору, згодом вправо	На верхівці і в точці Боткіна: • грюкання I тон- • діастолічний шум з пресистолическим усіленіем- • мітральний шелчок. Можливо наявність протодиастолического шуму, акценту II тону над легеневою артерією	Прізнакіділатаціі лівого передсердя, далі правого шлуночка	Зміни не характерні
мітральна недостатність	характерних змін немає	Усіленіеверхушечного поштовху	Розширення кордону серця вліво і вгору, згодом вправо	На верхівці і в точці Боткіна: • ослаблення 1 тона- • регресний систолічний шум. Можливо наявність додаткового IIIтона на верхівці, акцент II тону над легеневою артерією	Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка іділатаціілевого передсердя, далі правого шлуночка	те ж
аортальнийстеноз	блідість	Пульсмедленний, слабкий, посилення верхівкового поштовху, систолічний тремтіння над аортою	Розширення кордону серця вліво, згодом вниз	Грубий ромбоподібний систолічний шум, як правило, з максимумом над аортою, проводиться по всій поверхні серця і на сонні артерії	Ознаки гіпертрофії лівого шлуночка	Зниження систолічного і пульсового тиску
аортальна недостатність	«Танець каротид», псевдо- капілярний пульс	Пульс швидкий, що скаче, значне посилення і расшіреніеверхушечного поштовху, його змішання вліво і вниз	Значне розширення межі серця вліво і вниз	М`який протодиастолический шум в проекції аортального клапана, краще вислуховується при затримці дихання на вдиху	Ознаки гіпертрофії і дилатації лівого шлуночка	Підвищення систолічного і пульсового, зниження діастолічного тиску