Радіоізотопні методи діагностики хвороб нирок у дітей

радіоізотопна ренографія

Можливості методу:

1. оцінка ниркового кровотоку;
2. оцінка секреторної функції проксимальних канальців;
3. оцінка уродинаміки верхніх сечових шляхів.

Показання до проведення радіоізотопної ренографии:

1. роздільне дослідження функції нирок;
2. скринінгове дослідження для визначення відсутності або наявності патологічних змін в нирках і сечовидільної системи;
3. динамічне спостереження за патологічним процесом.

Протипоказання до проведення ренографии:

1. непереносимість до йоду.

Методика проведення ренографии

1. Підготовка до дослідження.

Ряд радіологічних лабораторій рекомендують при підготовці до радіологічним дослідженням у дітей прийом протягом 3 днів по 3-5 крапель 3 рази на день 5% настоянки йоду для «блокування» щитовидної залози.

1. Дозування радіофармпрепаратів: 0.2 м-кюрі на 1 кг маси тіла або 4-5 м-кюрі на 1 м2 поверхні тіла.

Променеве навантаження при радіоізотопної ренографии незначна і становить приблизно 1/100 від дози, одержуваної при рентгенографії органів грудної клітини [Мінкін Р.Б., 1994].

Мал. 1. Нормальний тип ренограмм: 1 - судинний сегмент- 2 - секреторний сегмент-3 - евакуаторної сегмент

Мал. 2. Судинний і секреторний сегменти не змінені. Евакуаторної сегмент різко затягнутий. Даний варіант характерний для захворювань з порушенням відтоку сечі по сечоводу

Мал. 3. Судинний сегмент не змінений. Секреторний і евакуаторної сегменти затягнуті. Даний варіант характерний для захворювань з серйозними змінами нефротелия проксимальних канальців і порушенням відтоку сечі по сечоводу

Оцінка даних ренографии
Візуальна оцінка:

1. нормальний тип ренограмм (рис. 1);
2. зміна судинного сегмента. Відзначається при порушенні ниркового кровотоку;
3. зміна секреторного сегмента. Відзначається при порушенні функції нефротелия проксимальних канальців;
4. зміна евакуаторної) сегмента - наголошується при порушенні пасажу сечі по збірним трубкам;
5. варіанти змін ренограмми (рис. 2-5.).

Відео: Лікування нирок - Захворювання нирок у дітей

Кількісна оцінка ренограмм (По В. І. Кобяцкому, 1974- з ізм.):

1. ТТМ (час максимального накопичення препарату, що відбиває паренхиматозную функцію (гіппуран131 - канальцевую, ДТПА їм - гломерулярну) - 2.7 ± 0.13 хв;

Мал. 5. Судинний сегмент різко знижений. Секреторний сегмент майже відсутня. Евакуаторної сегмент представлений практично у вигляді прямої. Даний варіант ренограмми свідчить про різке зменшення ниркового кровотоку і кількості функціонуючої паренхіми

Мал. 4. Судинний сегмент не змінений. Секреторний сегмент різко затягнутий. Евакуаторної сегмент не виявляється. При достатній кількості функціонуючої паренхіми є значна перешкода відтоку сечі

1. Т1 / 2 (період напіввиведення препарату при дослідженні з гіппураном131) - 6.6 ± 0.3 хв.

Даючи високу оцінку інформативності, низькому променевому навантаженні, необтяжливою для пацієнта радіоізотопної ренографии, слід зазначити, що до результатів дослідження слід ставитися з обережністю. На результат дослідження істотний вплив роблять точність установки коллиматоров над проекцією нирок, психологічний стан дитини і можливість судинних реакцій, ступінь гідратації та інші фактори.

Динамічна сцинтиграфія нирок

Можливості методу:

1. визначення форми, розмірів, положення нирок;
2. оцінка кількості функціонуючої паренхіми;
3. оцінка функціональної активності різних ділянок паренхіми.

Показання до проведення динамічної сцинтиграфії:

1. «Німа» нирка за даними урографии;
2. зменшення розмірів нирок більш ніж на 20%, за даними УЗД і урографии;
3. роздільне дослідження функції нирок;
4. динамічне спостереження за патологічним процесом і після хірургічного лікування захворювань нирок, сечоводів і сечового міхура;
5. неможливість проведення урографії через непереносимості йоду.

Протипоказань практично немає.

Оцінка результатів динамічної сцинтиграфії (по А. Б. Канатбаевой і співавт., 1982- з ізм.)

Статична сцинтиграфія нирок (сканування)

Можливості методу:

1. виявлення об`ємних утворень в паренхімі;
2. виявлення деструктивних уражень в паренхімі.

Показання до проведення статичної сцинтиграфії:

Відео: Діагностика захворювання нирок © Diagnosis of kidney disease

1. кіста нирки;
2. поликистозная хвороба;
3. підозра на пухлину нирки.

протипоказань практично ні. Променеве навантаження порівнянна з дозою, одержуваної при проведенні екскреторної урографії.
Оцінюють форму, положення, розміри нирок, наявність осередків ураження (діаметром близько 1.5 см). Цей метод в меншій мірі, ніж радиоизотопная ренография і динамічна сцинтиграфія дозволяє оцінити функціональний стан нирок.

радіоізотопна ренангіографію

Можливості методу:

1. оцінка обсягу артеріального і венозного судинного русла нирок;
2. оцінка швидкості ниркового кровотоку.

Показання до проведення радіоізотопної ренангіографію:

1. вторинні ренальную гіпертензії;
2. зменшення розмірів нирки;
3. вторинне зморщування нирок;
4. динамічне спостереження за патологічним процесом після хірургічного лікування захворювань нирок, сечоводів, сечового міхура);
5. захворювання судин нирок;
6. міхурово-сечовідний рефлюкс III-IV ступеня;
7. патологічна рухливість нирки.

протипоказань немає.

Оцінка даних радіоізотопної ренангіографію
Візуальна оцінка ренангіограмм [Державин В. М. та ін., 1984]:

1. зниження швидкості кровонаповнення судинного русла;
2. уповільнення процесу виведення ізотопу з судинного русла;
3. комбіноване порушення всіх етапів проходження міченого з`єднання через судинне русло.

Кількісна оцінка ренангіограмм (По Д. Б. Ісмаїлова, 1980 із змінами.):

1. Та - час максимального накопичення препарату в судинній системі нирок, побічно відбиває проходження препарату по артеріальній системі) ліва нирка - 7.8 ± 0.53 с, права нирка - 8.2 ± 0.68 с.
2. Тв (час від максимальної точки на ренангіограмме до регургітації, побічно відбиває час проходження препарату в венозної системі нирок) - ліва нирка - 4.4 ± 0.45 с, права нирка - 4.1 ± 0.55 с.