Ванкоміцин

ванкоміцин (Vancomycin)
Синоніми
Ванколед (США), Ванкоцин (Німеччина), Ванміксан (Франція), Едіцін (Словенія)

Глікопептиди (Антимікробні лікарські засоби)
Форма випуску препарату
Порошок для інгаляцій 0,5 г-1 г
Фармакокінетика
Чи не всмоктується при прийомі всередину. Максимальні концентрації в крові після в / в інфузії становлять 25-40 мг / л-в крові препарат на 55% зв`язується з білками плазми. Ванкоміцин проникає в різні органи і тканини організму, але в деякі - погано (терапевтичні концентрації не досягаються): СМЖ, клапани серця. Період напіввиведення становить 6-8 годин, виводиться виключно нирками в незміненому вигляді. Чи не видаляється при гемодіалізі. Терапевтичний діапазон концентрацій ванкоміцину в крові: максимальні (через 0,5 год) - 20-50 мг / л, мінімальні (перед черговим введенням) - 5 10 мг / л.

Показання для використання.
Етіотропна терапія:
• інфекції будь-якої локалізації, викликані метіціллінрезістентних стафілококами (S. aureus, коагулазонегатівние стафілококи) -
• стафілококові інфекції при алергії до пеніцилінів і цефалоспорінам-
• інфекції будь-якої локалізації, викликані E. faecium-
• інфекції, викликані стійкими до ампіциліну штамами E. faecalis-
• важкі інфекції, викликані C. jeikeium, B. cereus, F. meningosepticum-
• інфекційний ендокардит, викликаний S. viridans або S. bovis (при алергії до бета-лактамів), E. faecalis (в комбінації з гентаміці-ном) -
• менінгіт, викликаний пеніціллінрезістент-ними пневмококкамі-
• антибіотик-асоційована діарея, викликана C. difficile (псевдомембранозний коліт) -
• як засіб передопераційної профілактики ранової інфекції при ортопедичних і кардіохірургічних операціях в установах з високою частотою виявлення метіціллінрезістентних стафілококів або при алергії до бета-лактамів. Емпірична терапія:
• інфекційний ендокардит трикуспідального клапана або після протезування (в поєднанні з гентаміцином) -
• катетер-асоційований сепсіс-
• посттравматичний або післяопераційний гнійний менінгіт (в поєднанні з цефалоспоринами III покоління) -
• перитоніт при перитонеальному діалізе-
• фебрильна нейтропенія (на другому етапі при неефективності стартової терапії).
Спосіб застосування та дози
В / в по 1 г 2 р / добу- при поганій переносимості можливе призначення по 0,5 г 4 р / сут. Перед в / в введенням препарат розводиться в 200-250 мл 5% глюкози або 0,9% розчину натрію хлориду. Тривалість інфузії становить не менше 1 ч.
З метою інтраопераційної профілактики - 1 г за 60 хв до втручання.
Всередину - по 0,25 г 2 р / добу (тільки антибіотик-асоційована діарея).
Максимальна разова доза: 1 м
Максимальна добова доза: 2 м
Середня добова доза у дітей: 40- 60 мг / кг.
Протипоказання
• Гіперчутливість до препарату.
Застереження, контроль терапії
• У період лікування слід контролювати діурез, креатинін в крові, слух і вестибулярну функцію.
• В / в введення слід здійснювати у вигляді повільної (протягом 1 год або більше) інфузії. У разі розвитку ускладнень при в / в введенні (гіперемія, тахікардія, гіпотонія) наступні введення ванкоміцину слід проводити "під прикриттям" Н1-блокаторів (антигістамінних засобів) - можливо також зменшення разової дози за рахунок збільшення кратності дозування (по 0,5 г з інтервалом 6 год).
З обережністю призначати:
• вагітним і годуючим жінкам-
• пацієнтам похилого віку (корекція дози) -
• пацієнтам зі зниженою функцією нирок (корекція дози) -
• при захворюваннях нирок в анамнезе-
• в поєднанні з аміноглікозидами, полимиксином, амфотерицином В, циклоспорином, петльових діуретиків.
Побічні ефекти
З боку нирок:
• анурія-
• підвищення рівня сечовини і креатиніну в крові.
З боку центральної нервової системи:
• порушення слуху і вестибулярні розлади (оборотне зниження слуху, рідше - необоротна глухота) -
• порушення коордінаціі-
• головокруженіе-
• головний біль.

Алергічні реакції:
• сипь-
• крапівніца-
• лихоманка-
• анафілактичний шок (рідко).

Зміни лабораторних показників:
• лейкопенія-
• еозінофілія-
• тромбоцітопенія-
• підвищення рівня трансаміназ, лужної фосфатази.
Реакції при в / в введенні:
• почервоніння обличчя та верхньої частини туловіща-
• кожний зуд-
• біль за грудиною і тахікардія, іноді - гіпотензія-
• біль і флебіти в місці введення.

взаємодія