Естрожель
Відео: Transgender Before and After // 1 Year Transition
Естрожель (Oestrogel)
Відео: Male to Female Transgender Timeline 1 Year On Hormones (HRT) | Raiden Quinn
Міжнародна назва: estradiol;
Основні фізико-хімічні характеристики: Безбарвний прозорий гель із запахом спирту;
склад: 1 г гелю містить 0,6 мг естрадіолу 17- ;
допоміжні речовини: карбомер (карбопол 980 NF), троламін, етиловий спирт, вода очищена. Одна доза аплікатора відповідає 2,5 г гелю або 1,5 мг естрадіолу 17- .
Форма випуску лікарського засобу. Гель для місцевого застосування.
Фармакотерапевтична група. Естрогени. Прості препарати природних і напівсинтетичних естрогенів. Код АТС G03CA03.
дія ліків. Фармакодинаміка. Фармакологічні властивості обумовлені наявністю естрадіолу, який є фолікулярним гормоном. На тлі лікування препаратом значно зменшуються прояви клімактеричного синдрому (припливи, збільшене потовиділення, сухість піхви, пригнічений настрій). У жінок клімактеричного періоду при застосуванні Естрожелю не зменшується вміст мінералів у кістковій тканині, що перешкоджає розвитку клімактеричного остепороза. Здатність запобігати остеопорозу має індивідуальний характер і пропорційно дозі доступного естрогену. При застосуванні 2,5 гелю на добу протягом 21 діб з 28 ефект забезпечується приблизно в 89% жінок. Трансдермальний шлях введення дає можливість застосовувати натуральний естроген, який секретується яєчниками - естрадіол -17 . Цей шлях виключає ефект первинного проходження через печінку, запобігаючи тим самим стимуляції синтезу ангіотензину, ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) та деяких коагулирующих факторів, що зменшує ризик розвитку серцево-судинних захворювань, тромбоемболії і метаболічних порушень.
Фармакокінетика. При аплікації гелю спирт швидко випаровується. При цьому 10% нанесеної дози, що відповідає 150 мкг естрадіолу, просочується через шкіру. Естрадіол затримується в підшкірній клітковині і звільняється в системний кровотік поступово. Рівень естрадіолу в плазмі крові жінок менопаузального періоду при застосуванні однієї дози (2,5 г гелю) в день дорівнює 80 пг / мл, що відповідає нормальному соотношененію естрон / естрадіол у жінок дітородного віку. Метаболізм і виведення естрадіолу при застосуванні Естрожель аналогічні біотрансформації та виведенню природних естрогенів.
Показання для використання. Лікування станів, що пов`язані з дефіцитом естрогенів при віковій або штучній менопаузі, у тому числі для профілактики постменопаузального остеопорозу.
Спосіб використання і дози. Естрожель призначають циклами 24-28 днів на місяць. Дози і тривалість лікування встановлюють індивідуально. Одну дозу (2,5 г гелю) наносять на велику поверхню шкіри: живота, попереку, стегон, плечей і передпліччя до повного всмоктування один раз на добу. Зазвичай застосовують 2,5 г гелю на добу. При необхідності, після 2-3 циклів дозу можна зкорректіровать відповідно до клінічних ознак надлишку або дефіциту естрогенів (дивись розділ побічні явища, які потребують коригування дози). Після закінчення кожного терапевтичного циклу можливі менструальноподібні кровотечі відміни.
Відео: Hormone Needle Injection
Спосіб використання. Гель наноситься пацієнтками самостійно. Для цього слід відкрити тубу і проткнути її за допомогою маленького пробійника, який знаходиться в пробці. Металева перегородка туби повинна повністю відкритися. Для розрахунку щоденної дози використовують пластмасовий шпатель-дозатор. Необхідно натиснути на тубу над лінійкою шпателя. 1 доза дорівнює стовпчика (діаметра олівця), довжина якого співпадає з заглибленням на лінійці. Поглиблення має рісочкі, яка дає можливість розділити добову дозу навпіл. Один тюбик розрахований на 30 доз. Наносити гель слід тонким шаром на поверхню шкіри у вищевказаних місцях. Не слід масажувати. Уникати потрапляння гелю на молочні залози та слизові оболонки. Використання є найближчим і ефективним, якщо гель повністю всмоктується менш ніж за 2-3 хвилини.
Побічна дія. Більшість з перерахованих нижче тяжких побічних явищ повідомлялося в основному щодо штучних естрогенів, які приймаються всередині. Побічні явища при застосуванні Естрожель виникають рідко, але бажано припинити використання при виникненні таких явищ:
серцево-судинні, або тромбоемболічні ускладнення;
холестатичнажовтуха;
доброякісна мастопатія або пухлина матки (наприклад, збільшення фіброміомі);
аденома печінки (можлива поява внутрішньої кровотечі;
галакторея (потрібне обстеження для виключення аденоми гіпофіза).
Нижче побічні явища, які потребують коригування дози залежно від ознак недостатності або збільшення кількості естрогенів:
Відео: прожестожель збільшує груди
ознаки недостатньої кількості естрогенів: припливи, частий головний біль, мігрень, сухість піхви, подразнення очей при застосуванні контактних лінз;
ознаки перевищення кількості естрогенів: нудота, блювота, різь в животі, метеоризм, набряк молочних залоз, роздратованість, набряки, відчуття важкості в ногах, посилення секреції з шийки матки.
Інші можливі побічні явища: маткові кровотечі (потрібно визначити причину, в тому числі, ендометріоз), загострення епілепсії, хлоазма або меланоз.
Протипоказання. Тромбофлебіт, артеріальні тромбоемболії (коронарні і церебральні), естроген-залежних рак молочних залоз, яєчників і матки, маткова кровотеча невизначеної етіології, тяжкі захворювання печінки, підвищена чутливість до одного з компонентів препарату.
Передозування. У разі передозування можливі відчуття, зазначені вище в розділі побічна дія (ознаки перевищення кількості естрогенів). Ці симптоми зникають при відміні лікування чи зменшенні дози.
Особливості використання. Оскільки при тривалому застосуванні естрогенів у вигляді монотерапії збільшується ризик виникнення раку ендометрія, необхідно приймати гестаген як мінімум останні 12 днів кожного місячного циклу лікування Естрожель. Перед початком лікування слід зробити повне клінічне та гінекологічне обстеження. Періодичні обстеження (в тому числі мамографія) повинні проводиться в період терапії. Їх періодичність і обсяг визначаються індивідуально. Особливу увагу наводиться обстеження молочних залоз, матки, вимірюванню артеріального тиску та ваги пацієнток, стану серцево-судинної системи та обміну речовин. Необхідний ретельний контроль за станом пацієнток у таких випадках: ішемічний інсульт при атеросклерозі, крововилив в мозок, оклюзія вен сітківки, ожиріння в зв`язку з ризиком венозного тромбозу, постільний режим та підготовка до планової операції (бажано відмінити лікування за 1 місяць до операції), ускладнений діабет (особливо при мікроангіопатіях), підвищений артеріальний тиск. Пильного нагляду потребують пацієнтки з ендометріозом, фіброміомою матки, гіперплазією ендометрія, доброякісною пухлиною шкіри, системний червоний вовчак, пролактин-секретуючою пухлиноюгіпофіза, порфірією, а також при рецидивних холестазе або свербіння вагітності в анамнезі, нирковій недостатності, епілепсії, астмі, наявністю в сімейному анамнезі раку молочних залоз, порушеннях функції печінки, отоспонгіоз.
Вагітність і лактація. Використання в періоди вагітності і лактації не показано. Разом з тим слід зазначити, що штучно припиняти вагітність жінкам, які приймали естрогени чи естропрогестагени в ранніх термінах вагітності, в разі її пізньої діагностування, не потрібно.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. При одночасному застосуванні з фермент-викликає препаратами: антиконвульсантами (карбамазепін, фенобарбітал, фенітіон, примідон), барбітуратами, гризеофульвіном, рифабутином, рифампицином, можливе зниження естрадіолу в плазмі. При застосуванні разом з циклоспорином можливе зниження виведення циклоспорину печінкою та підвищення рівня циклоспорину, креатиніну та трансаміназ у плазмі.
Умови та термін зберігання. Зберігати при температурі не вище 25 ° С в місцях, недоступних для дітей. Термін придатності - 3 роки.
