Остеопороз

З 2000 року, відповідно до рекомендацій ВООЗ, під остеопорозом розуміють захворювання, яке характеризується зниженням міцності кістки і привертає до збільшення ризику переломів. У свою чергу, міцність кістки відображає інтеграцію двох головних характеристик - мінеральної щільності кістки і якості кістки.
Мінеральна щільність кістки (кісткової маси) визначається кількістю грамів мінералу на см * або см ** кісткової тканини.

* Тиреотоксикоз
** Гипогонадизм

Якість кістки характеризується станом її архітектоніки, обміну, накопиченням ушкоджень, мінералізацією.
Під остеопенией розуміють зниження маси кісткової тканини, яка визначається за густиною, без урахування причин і характеру структурних змін кістки.
Основоположними серед критеріїв діагностики остеопорозу є результати визначення мінеральної щільності кісткової тканини за допомогою остеоденсітометріі, що розглядається в якості «золотого стандарту».
При відсутності у дітей і підлітків переломів з встановленим, за даними денситометрії, зниженням кісткової маси рекомендується використовувати термін «остеопенія» або «асимптоматический остеопороз».
Остеомаляція розглядається як демінералізація і розм`якшення кісток без істотного порушення білкового синтезу в кістковому матриксі. В основі остеомаляції, широко зустрічається, зокрема при маніфестації рахіту, лежить підвищення вмісту немінералізованние остеоида, який депонується на увазі затримки його мінералізації або прискореного синтезу.

Класифікація остеопорозу

З практичної точки зору, найбільш прийнятною є класифікація остеопорозу, яка враховує розмежування, перш за все, по етіопатогенетичної принципом. Згідно з цим, остеопороз ділиться на первинний, який не пов`язаний з будь-якими захворюваннями або факторами впливу зовнішнього середовища, і вторинний, ними опосередкований.
Пропонована нижче класифікація прийнята в 1997 році президією Російської асоціації по остеопорозу. Надалі Л.Я.Рожінской, НА.Коровіной і співавт. класифікація була доповнена (табл. 1).

Таблиця 1.
Класифікація остеопорозу
А. Первинний остеопороз

1. Постменопаузний остеопороз (I типу)
2. Сенільний остеопороз (II типу)
3. ювенільний остеопороз
4. ідіопатичний остеопороз

Важливо зауважити, що всі форми первинного остеопорозу є самостійними нозологічними одиницями, включеними в МКБ-Х.

Б. вторинний остеопороз
I. Пов`язаний із захворюваннями ендокринної системи

1. Ендогенний гиперкортицизм (хвороба і синдром Іценко-Кушинга)
2. тиреотоксикоз
3. гипогонадизм
4. гиперпаратиреоз
5. Цукровий діабет (інсулінозалежний, I типу)

1. Пов`язаний з ревматичними захворюваннями

1. Ревматоїдний артрит
2. Системна червона вовчанка
3. анкілозуючий спондилоартрит

1. Пов`язаний із захворюваннями органів травлення

1. резіцірованного шлунок
2. мальабсорбція
3. Хронічні захворювання печінки

1. Хронічна ниркова недостатність
2. Нирковий тубулярний ацидоз
3. синдром Фанконі
4. Фосфат-діабет

1. Пов`язаний із захворюваннями крові

Відео: Остеопороз. симптоми

1. мієломна хвороба
2. талассемия
3. системний мастоцитоз
4. Лейкози і лімфоми

1. Пов`язаний з іншими захворюваннями і станами

1. Іммобілізація (тривалий постільний режим, паралічі)
2. оваріоектомія
3. Хронічні обструктивні захворювання легень
4. алкоголізм
5. нервова анорексія
6. порушення харчування
7. трансплантація нирок

1. Пов`язаний з генетичними порушеннями

1. недосконалий остеогенез
2. синдром Марфана
3. Синдром Елерса-Данлоса (недосконалий десмогенез)
4. Гомоцістінурія і лізінурія

1. Пов`язаний із застосуванням медикаментів

3. Імуносупресанти
4. Антагоністи і агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону
5. алюминийсодержащих антациди
6. Тиреоїдні гормони (лікарські препарати)
7. Гепарин, високі дози

Згідно з дослідженнями Л.Я.Рожінской, серед різних вікових категорій дорослого населення первинний остеопороз найбільш поширений і виявляється в 85% випадків, вторинний - в 15%, відповідно.