Паузогест
Паузогест (Pausogest)
Основні фізико-хімічні властивості: Білі або майже білі опуклі таблетки, вкриті плівковою оболонкою, діаметром приблизно 6 мм;
Склад. 1 таблетка, вкрита оболонкою, містить 2 мг естрадіолу (2, 07 мг у вигляді естрадіолу гемігідрату) та 1 мг норетистерону ацетату;
допоміжні речовини:
ядро: кремнію діоксид колоїдний безводний, магнію стеарат, крохмаль картопляний, повідон, тальк, крохмаль кукурудзяний, лактози моногідрат;
оболонка: кремнію діоксид колоїдний безводний, титану діоксид кольор. інд. 77891, макрогол 6000, сепіфілм 003 (гіпромелоза 3, 9798 мг + макрогол стеарат 0, 4422 мг).
Форма випуску лікарського засобу. Пігулки покриті оболонкою.
Фармакотерапевтична група. Комбіновані препарати, які містять гестагени та естрогени. Код АТС G03F A01.
дія ліків. Фармакодинаміка. Препарат Паузогест включає 17b-естрадіол і норетистерону ацетат і призначений для безперервного використання.
Наявна доза прогестагену виробляє і підтримує атрофію ендометрія. При застосуванні препарату місячні відсутні.
Естрадіол діє через специфічні естрогенових рецепторів. Стероїдних-рецепторний комплекс зв`язується з ДНК клітини і індукує синтез спеціальних білків. Естрадіол діє і на метаболічні процеси, наприклад, знижує рівень ліпопротеїдів низької щільності (LDL) холестерину і підвищує рівень ліпопротеїдів високої щільності (HDL) холестерину і тригліцеридів в сироватці крові.
Норетистерону ацетат є прогестагеном, що також діє через рецептори, впливаючи на репродуктивні функції організму жінки, включаючи зміни ендометрія. Норетистерону ацетат впливає на метаболізм ліпідів.
При застосуванні комбінації естрадіолу і норетистерону ацетату рівень холестерину і ліпопротеїдів низької щільності знижується, а рівень ліпопротеїдів високої щільності і тригліцеридів в сироватці крові залишається незмінним.
Фармакокінетика. Мікрокристалічний естрадіол добре і швидко всмоктується. За 4-6 годин після прийому досягає максимального рівня в плазмі крові, концентрація становить 90-100 пкг / мл. Рівноважна концентрація препарату в плазмі крові становить 70-100 пкг / мл. Час напіввиведення приблизно 14-16 годин. Більше 90% препарату зв`язується з білками плазми крові. Естрадіол спочатку окислюється в естрон, а потім перетворюється в естріол. Обидва процеси відбуваються в печінці.
Естрадіол і його метаболіти виділяються з організму в основному через нирки (90-95%), у формі біологічно неактивного кон`югату глюкуроніду або сульфату, а частина, яка залишилася (5-10%), видаляється з калом в незміненому вигляді.
Норетистерону ацетат також швидко всмоктується і перетворюється на норетистерон, а потім метаболізується і виводиться з організму в формі кон`югату глюкуроніду або сульфату. Час напіввиведення становить приблизно 3-6 годин.
Показання для використання. Синдром недостатності естрогену в період менопаузи.
Препарат призначений для попередження системних метаболічних порушень, в тому числі постменопаузального остеопорозу, якщо існує високий ризик перелому кісток (наприклад: рання менопауза, низька маса тіла, наявність важкого остеопорозу в сімейному анамнезі, недостатність кальцію, насильства терапія, виражені порушення руху, алкоголізм, куріння).
Крім постменопаузального остеопорозу препарат призначений для попередження інших постменопаузальних системних метаболічних порушень (наприклад: зміни шкіри та слизових оболонок, зміни шкіри атрофічного характеру, косметичні проблеми і т.п.).
Спосіб використання і дози.
Загальноприйнята доза: одна таблетка на добу, безперервно. Терапію необхідно починати не раніше, ніж через годину після настання менопаузи.
Побічна дія.
У перші місяці прийому препарату можуть проявлятися тимчасові проривні або мажучі кровотечі, що проходить підвищена чутливість молочних залоз, рідше головний біль, нудота і набряки.
При терапії естрогеном і гестагеном рідко спостерігали мігрень, запаморочення, алопецію, шкірні реакції (наприклад, хлоазми, що можуть зберігатися після закінчення прийому препарату) і скарги, пов`язані з використанням контактних лінз.
Протипоказання Паузогест.
Вагітність або підозра на вагітність.
Виявлена злоякісна пухлина молочних залоз, наявність її в анамнезі або підозра на неї.
Виявлена естроген-залежна пухлина (наприклад: карцинома ендометрія) або підозра на неї.
Гостре або хронічне захворювання печінки або наявність в анамнезі захворювання печінки, після якого функціональні показники не повернулися до норми.
Синдром Дубина-Джонсона або синдром Ротора.
Гострий або раніше перенесений тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок, тромбоемболічні захворювання.
Генітальні кровотечі нез`ясованої етіології.
Важке серцево-судинне або цереброваскулярні захворювання.
Підвищена чутливість до будь-якого інгредієнта препарату.
Гемоглобинопатии, порфірія.
Передозування. При передозуванні можуть спостерігатися нудота і блювота. Специфічного антидоту немає, лікування симптоматичне.
Особливості використання.
Перед початком терапії необхідно зібрати індивідуальний і сімейний анамнезі і провести ретельне медичне обстеження, звертаючи при цьому особливу увагу на артеріальний тиск, фіскальний дослідження молочних залоз та органів черевної порожнини, а також гінекологічне дослідження. Пацієнток, які отримували раніше терапію естрогенами, необхідно ще більш глибоко обстежити до початку терапії Паузогест з метою виключення можливої гіперплазії ендометрія. При тривалому застосуванні препарату обстеження необхідно проводити раз на годину.
При тривалому проривний кровотечі необхідно здійснити дослідження ендометрія.
Тривалу терапію для профілактики остеопорозу необхідно проводити в тих жінок, у яких має місце високий ризик перелому кісток.
У пацієнток, які крім гормональної одержують ще антигіпертензивну терапію, необхідно регулярно контролювати артеріальний тиск.
Хворих на епілепсію, мігрень, цукровий діабет, бронхіальну астму або серцеві захворювання необхідно контролювати особливо ретельно, оскільки терапія естрогенами може погіршувати їх стан.
За 4-6 тижнів до великих хірургічних втручань або у випадках тривалої іммобілізації (наприклад, після травм) необхідно тимчасово припинити терапію.
За деякими останніми даними, серед жінок, які тривалий час отримували гормональні препарати в постменопаузі, було відзначено незначне підвищення кількості випадків раку молочної залози, тому тривалу терапію (понад 5-10 років) можна продовжувати після серйозної оцінки користі і ризику терапії. У процесі терапії - особливо у жінок, у яких є фіброкістозний мастопатія або серед близьких родичів мало місце злоякісне захворювання молочних залоз - необхідно проводити регулярний огляд молочних залоз (мамографію), і навчати жінок самостійному обстеженню.
Терапію необхідно негайно припинити в таких випадках:
тромбоз глибоких вен,
тромбоемболічнізахворювання,
поява жовтяниці,
поява мігренеподібного головного болю,
раптове погіршення / порушення зору,
виражене підвищення артеріального тиску.
У разі вагітності або підозра на вагітність, а також в період годування груддю застосування препарату протипоказано.
Препарат не впливає на керування автомобілем та на роботу з підвищеним ризиком травми.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами. При одночасному застосуванні з індукторами печінкових ферментів метаболізм естрогену підсилюється і ефективність препарату знижується.
Лікарська взаємодія доведена при одночасному застосуванні препарату з барбітуратами, фенітоїном, рифампицином і карбамазепином.
Терміни та умови зберігання. Зберігати при температурі 15 - 30 С0.
Термін придатності -3 роки.
