Є зниження внутрішньоочного тиску при глаукомі з нормальним внутрішньоочним тиском? - глаукома

В 1 РСІ хірургічна і / або лікарська терапія приводила до статистично значимого уповільнення звуження полів зору, проте хірургічне лікування викликало статистично значуще підвищення частоти розвитку катаракти через 8 років.

переваги Систематичних оглядів з даного питання не знайдено. Виявлено 1 РСІ (втручання на 140 очах у 140 учасників), в якому порівнювали зниження ВГД на 30% (лікарське лікування і / або трабекулектомія- 61 очей) і відсутність втручання (79 очей) [17]. Прогресуючою втратою зору вважали збільшення площі існуючої скотоми- поява або збільшення дефектів полів зору, що межують з центральним, поява нової скотоми. Зміни диска зорового нерва фотографіровалі- фотознімки незалежно один від одного оцінювали 2 офтальмолога. Лікування уповільнювало випадання полів зору за 8 років (на 7 з 61, або 12%, і на 28 з 79, або 35%, очей соотв.- відмінність статистично значімо- ВР = 0,32 при 95% ДІ від 0,15 до 0,70- ЧБНЛ = 5 при 95% ДІ від 3 до 9).

недоліки У РСІ лікування (лікарська терапія і / або трабекулектомія) в порівнянні з його відсутністю призводило до статистично суттєвого збільшення частоти розвитку катаракти за 8 років (на 23 з 61, або 38%, і на 11 з 79, або 14%, очей соотв. - ВР = 2,71 при 95% ДІ від 1,4 до 5,1- ІПВ = 4 при 95% ДІ від 2 до 10) [17]. При аналізі в підгрупах найбільш високий ризик розвитку катаракти виявлено при хірургічному лікуванні (р = 0,0001- ДІ не вказано). Див. Хірургічна трабекулектомія.

коментар У статті тих же авторів [18], надрукованій разом зі звітом про РСІ [17], була висловлена думка про те, що сприятливий вплив зниження ВГД при лікуванні (у порівнянні з відсутністю втручання) буде помітно тільки в тому випадку, якщо вдасться усунути побічний ефект трабекулектомии, з яким пов`язують розвиток катаракти. Глаукома з нормальним ВГД прогресує не завжди (в 40% випадків при обстеженні через 5 років) [18].