Задуха при хворобах легенів - ядуха

Відео: Бульозна емфізема легенів

Відео: Зцілювальний настрій на оздоровлення дихання, легких (гайморит, туберкульоз, рак) _на пульсі здоров`я

Приступ задухи у колись здорових людей молодого та середнього віку частіше за все виявляється дебютом бронхіальної астми. Більшість клініцистів нашого часу розрізняють 3 типи бронхіальної астми. Атопічна бронхіальна астма викликається антигенними подразниками, що потрапляють в бронхіальне дерево із зовнішнього середовища. Хвороба в більшості випадків починається у віці від 3 до 45 років і викликається алергенами, які надходять в бронхіальне дерево разом з повітрям. Зміст імуноглобуліну Е в крові цих хворих, як правило, підвищено. Інфекційна бронхіальна астма виникає іноді без очевидної причини. На думку більшості клініцистів, вона викликається швидше за все хронічною інфекцією бронхіального Дерева. Природа інфекції часто залишається невідомою. Хвороба протікає важко і починається зазвичай у віці до 5 або після 35 років. Про змішаної бронхіальній астмі кажуть в тих випадках, коли у хворого передбачається активність одночасно і алергічного, і інфекційного чинників.

Найлегші напади бронхіальної астми проявляються кашлем без мокротиння. Дихання може залишатися везикулярним без побічних дихальних шумів. У більш важких випадках подих стає утрудненим. Кашель супроводжується відділенням невеликої кількості слизового мокротиння. Під час видиху чути сухі свистячі хрипи в невеликій кількості. Під час важкого нападу ядухи хворий змушений сидіти. Мокрота стає склоподібної, вузький. У ній нерідко виявляються слизові пробки. Під час уповільненого видиху вислуховується велика кількість сухих свистячих хрипів. Різке зменшення числа хрипів або їх майже повне зникнення ( «німе легке») спостерігається під час вкрай важких нападів ядухи зазвичай незадовго до гіпоксичної коми. Поява гнійної мокроти свідчить про приєднання інфекції бронхіального дерева. Для бронхіальної астми характерна оборотність бронхоспазмов, т. Е. Зміна періодів різкого порушення прохідності бронхів періодами, коли їх прохідність стає нормальною або майже нормальною.

Клінічно відрізнити напад задухи розвивається іноді після повторного контакту хворого з деякими лікарськими засобами. цей лікарський бронхоспазм зазвичай поєднується з ураженням шкіри і слизових. Особливо характерним вважається риніт. Бронхоспазми спостерігаються іноді при аскаридозі, стронгілоідозі, описторхозе та інших паразитарних хворобах легенів на певному етапі їх перебігу.
Напади задухи постійно зустрічаються при бронхопульмональний аспергиллезе, який майже завжди викликається грибом Aspergillus fumigatus і Aspergillus niger. Обидва виду гриба зустрічаються у верхніх дихальних шляхах. Особливо часто їх виявляють в мокроті хворих на бронхіальну астму. При зниженні резистентності організму, наприклад при лікуванні кортикостероїдами, антибіотиками, цитостатичними препаратами, ці сапрофіти інвазують тканини. В секреті сегментарних бронхів у цих випадках виявляються слизові пробки, що складаються з аспергилл і еозинофілів. У більшості випадків у хворих спостерігається задишка, лейкоцитоз з підвищенням кількості еозинофілів в крові, лихоманка, кашель з відділенням гнійної мокроти, часто містить слизові пробки, що складаються з грибів і еозинофілів. Багато хворих дають позитивну шкірну реакцію на введення екстракту аспергилл і позитивну реакцію преципітації в високих титрах. Іноді відзначається співіснування міцетоми і алергічного аспергиллеза. Рентгенологічне дослідження хворих цією формою аспергиллеза часто виявляє гомогенні тіні рівномірної щільності, які розташовуються по ходу бронхів. У більшості випадків уражаються верхні частки легких. Центрально розташовані бронхи вражаються частіше і інтенсивніше, ніж периферичні. Характерна «летючість» затенений, хоча іноді вони можуть зберігатися протягом декількох тижнів і навіть місяців. Іноді розвиваються ателектази прилеглих до бронху сегментів легені. Після одужання бронхи: залишаються, як правило, розширеними. Циліндричні бронхоектази зустрічаються частіше, ніж мішечкуваті.
Напади задухи у хворих на хронічний бронхіт, хронічну пневмонію, обструктивної емфізему легенів виникають під впливом бронхоспазму і звуження або навіть закупорки просвіту бронха в`язким секретом. Освіта ателектазов в цих випадках призводить до задишки, ціанозу, тахікардії. Приєднання інфекції проявляється лихоманкою. Фізичні ознаки інфільтрації легені часто не виявляються, при рентгеноскопії виявляються дрібновогнищевий тіні, які розташовуються зазвичай в нижніх частках легких. На відміну від бронхіальної астми прохідність бронхів при цих хворобах порушена не тільки під час нападів ядухи, а й в межпріступномперіоді.
Напади задухи виникають також при механічної обтурації бронхів чужорідним тілом, провисає задньої мембранною стінкою трахеї і великих бронхів (трахеобронхиальная дискінезія), пухлиною бронха або здавленням його швидко зростаючими лімфатичними вузлами, наприклад при бронхаденіта, лимфогранулематозе, метастазах пухлин. Напади задухи у цих хворих протікають дуже важко і не піддаються звичайній противоастматической терапії. Напади задухи зустрічаються при випадкових або професійних подразненнях трахеї і бронхів. Добре зібраний анамнез дозволяє легко відрізнити їх від бронхіальної астми. Порушення дихання при нейроциркуляторної астенії і істерії протікають зазвичай з прискореним поверхневим диханням і ларингоспазмом.
Приступ задухи при спонтанному пневмотораксі виникає раптово слідом за болем в ураженій половині грудної клітини. Надалі біль і задишка існують разом. До кінця першої доби задишка, як правило, зменшується, стан хворого стає помітно легше. Фізичні ознаки пневмоторакта (тимпанічнийперкуторний звук, ослаблене дихання, зміщення серця) в деяких випадках виражені недостатньо чітко. Діагноз спонтанного пневмотораксу стає переконливим тільки в тих випадках, коли при рентгенологічному дослідженні вдається ясно побачити лінію вісцеральної плеври. Коли пневмоторакс клінічно представляється досить імовірним, а рентгенологічні ознаки його залишаються неясними, рекомендується досліджувати хворого лежачи на боці. Вільний повітря в цих випадках піднімається до латеральної стінці грудної клітини, помітно покращуючи тим самим умови для його виявлення.
Сприятливий перебіг спостерігається в більшості випадків спонтанного пневмотораксу. Іноді при травмі легкого, раку бронха, пневмонії розвивається клапанний пневмоторакс, при якому кількість повітря в плевральній порожнині поступово наростає і стан хворого стає вельми важким. Тимпанічнийперкуторний звук відзначається лише на початку виникнення подібного роду пневмотораксу. Надалі, у міру накопичення повітря в плевральній порожнині, перкуторний звук над ураженим легким стає притупленно тимпаническим. У поєднанні з ослабленим диханням створюється картина, що нагадує скупчення рідини в плевральній порожнині. Рентгенологічні ознаки пневмотораксу в подібних випадках виражені завжди чітко. Спонтанний пневмоторакс частіше зустрічається у чоловіків у віці від 20 до 40 років. Права легеня уражається кілька частіше, ніж ліве. Хвороба часто рецидивує. Повторний пневмоторакс в 30% розвивається на тій же стороні, що і раніше і в 10% випадків на протилежному боці.

Відео: Олена Малишева. Причини бронхіальної астми