Задуха при інших хворобах - задуха

Відео: Пігулка. Астма. Ефір від 4.02.2016. HD версія

Зміст
задуха
Задуха при хворобах легенів
Задуха при хворобах серцево-судинної системи
Задуха при інших хворобах
причини задухи

Тривале і тяжка ядуха у хворих середнього та похилого віку може бути обумовлено гострим нефритом. Болю в грудях ці хворі, як правило, не відчувають. У картині хвороби домінує задуха, яке легко прийняти за безболевую форму інфаркту міокарда, гіпертонічний криз. Гемодинамічні дослідження останнього часу показали, що головною причиною задухи і набряку легенів при гострому нефриті є гостра лівошлуночкова недостатність. У хворого виявляється задишка, застій крові в судинах малого кола кровообігу з характерними для нього сухими і вологими хрипами. У разі особливо важкого нефриту до інтерстиціального набряку легенів приєднується альвеолярний набряк. Вважають, що головною причиною його розвитку є лівошлуночкова недостатність, яка розвивається в зв`язку з серозним запаленням міокарда, гострим збільшенням об`єму циркулюючої крові і швидким підвищенням артеріального тиску.
Справжня причина задухи з`ясовується зазвичай за наявністю супутніх йому ознак гострого або хронічного нефриту. Одночасно із задухою, а часто і дещо раніше його у хворого з`являються спрага, олігурія, різкі головні болі, іноді анурія. Артеріальний тиск виявляється підвищеним, другий тон серця над аортою помітно посиленим. Характерні зміни сечі були ясно виражені у всіх спостерігалися нами випадках гострого нефриту з гострою лівошлуночковою недостатністю. Тому у всіх випадках задухи слід не тільки розпитати хворого про обсяг сечі, її кольорі, але і досліджувати її на вміст білка, еритроцитів, лейкоцитів і циліндрів. Помітно полегшує діагноз виявлення набряків підшкірної клітковини, обличчя та верхньої половини тулуба, але нерідко вони в момент виникнення лівошлуночкової недостатності відсутні.
Зміни ЕКГ при гострому нефриті досить різноманітні. Особливо часто відзначається зниження вольтажу, порушення передсердно-шлуночкової провідності, поява негативних. зубців Т, іноді в поєднанні з підвищенням відрізка ST. деформація комплексу QRS зустрічається рідко. Слід зазначити, що задуха спостерігається в самому початку гострого нефриту, коли ЕКГ змінена, як правило, незначно. У більш пізні терміни нефриту зміни ЕКГ стають більш вираженими, але до цього часу діагноз хвороби зазвичай вже не представляє труднощі.
Підвищення внутрімозкового тиску, наприклад, після травми, інсульту може супроводжуватися набряком легенів, механізм розвитку якого залишається ще недостатньо вивченим. Більшість хворих з цим типом набряку легень знаходяться в несвідомому стані. Супутні порушення дихання часто призводять до аспірації в дихальні шляхи шлункового соку, що може стати однією з причин подовження періоду гіпоксемії. Іноді спостерігається набряк легенів відразу ж або через кілька годин після епілептичного нападу. Цей тип набряку легенів зустрічається у хворих молодого віку, які страждають генуинной епілепсію, і у хворих з нападами, які з`явилися в зв`язку з великими ураженнями головного мозку.
В останні роки велику увагу привертає до себе набряк легенів, що виникає при підйомі на велику висоту. Набряк легень розвивається не у всіх, а лише в невеликої частини осіб, які піднялися на висоту. Його пов`язують з гіпоксією, спазмом легеневих вен, гиперволемией малого кола кровообігу і іншими факторами. Катетеризація серця, виконана в декількох випадках, виявила підвищений тиск в легеневій артерії і нормальний тиск у легеневих капілярах.


Клінічна картина набряку легенів розвивається через 12-72 год після підйому на висоту. Основні ознаки: кашель, задишка, кровохаркання, м`язова слабкість, часто неприємні відчуття за грудиною, ціаноз, тахікардія, велика кількість дзвінких вологих хрипів в обох легенів, відділення пінистої мокроти. При рентгенологічному дослідженні визначається типова картина набряку легенів. На секції знаходять дрібні крововиливи в легенях і тромби в дрібних розгалуженнях легеневої артерії.


У зарубіжній літературі є відомості, що типова клінічна і рентгенологічна картина набряку легенів розвивається іноді після внутрішньовенного застосування героїну. Набряк легень є однією з частих причин смерті при гострому отруєнні героїном.
Набряк легень при сепсисі обумовлений гострою лівошлуночковою недостатністю, підвищеною проникністю капілярів і порушенням гемокоагуляції.





Увага, тільки СЬОГОДНІ!