Реабілітація після травм
Відео: Жорстокий спорт. Реабілітація після травм | Досліди дилетанта. Документальний фільм
Існує велика кількість випадків інвалідності внаслідок травми, розвиток якої можна запобігти. Найчастіше вони виникають в результаті переломів і опіків кінцівок. Спроби запобігти інвалідність необхідні на стадії невідкладної допомоги. Акцент на превентивні заходи також необхідний при реабілітації пацієнтів з травмами після лікування гострої стадії. Послуги з реабілітації вже коротко згадувалися в попередніх розділах. В цьому розділі проблема реабілітації при всіх типах травми освітлена більш глибоко.
Справжні рекомендації створені в першу чергу для лікування травм кінцівок, а також для визначення тих анатомічних особливостей інвалідності, що настала за травмою, які є найбільш поширеними і з найбільшою ймовірністю можуть бути усунені за допомогою недорогих змін в системі реабілітаційних заходів. Отже, проведення базової фізіотерапії та окупаційної терапії при реабілітації пацієнтів з травмами кінцівок (в першу чергу з переломами та опіками) є необхідним заходом на всіх рівнях стаціонарної допомоги. Базова фізіотерапія і окупаційна терапія включають в себе такі заходи, як належне використання шин для запобігання розвитку післяопікових контрактур, а також проведення вправ, що підтримують обсяг рухів, і зміцнюють вправ для одужання пацієнтів з усіма видами ушкодження кінцівок. З огляду на той факт, що більшість пацієнтів після виписки з лікарні спостерігаються в установах базового рівня, аналогічних їм, було б раціонально організувати проведення вищевказаних заходів та там. Очевидно, що в ідеалі необхідно мати в штаті фізіотерапевтів і фахівців з окупаційної терапії, які проводили б лікування на всіх рівнях медико-санітарної допомоги. Однак, з огляду на обмежене фінансування, було б доцільніше навчити елементам фізіотерапії та окупаційної терапії лише ключовий персонал. Ним може стати медична сестра або інший відповідний працівник, здатний надати цю послугу в лікарнях, укомплектованих лікарями загальної практики.
Сфери фізіотерапії та окупаційної терапії в якомусь відношенні накладаються один на одного. Також в різних країнах існують відмінності в розумінні цих термінів. У цьому посібнику фізіотерапія розуміється як набір послуг, необхідних для відновлення об`єму і сили руху, а також рухливості. Під окупаційної терапією розуміється набір послуг, необхідних для відновлення об`єму і сили руху (особливо у верхніх кінцівках), а також допомога пацієнтам у відновленні окремої функції, щоб вони змогли виконувати такі побутові завдання, як самостійний догляд за собою (наприклад, одягання, харчування ). Для надання такого роду послуг потрібна наявність реабілітаційних апаратів і устаткування, а також навчання медичного персоналу роботі з ними.
Відео: Реабілітація після травм. Александріна Тіль (trailer). Лекторій I Love Running
Повний спектр фізіотерапевтичних заходів, включаючи ті, які потрібні пацієнтом з травмою голови і спинного мозку, входить в список бажаних послуг в спеціалізованих лікарнях і лікарнях третинного рівня. Повний спектр елементів окупаційної терапії також відноситься до бажаних послуг на цих рівнях. Як уже згадувалося вище, в ідеалі потрібно наявність сертифікованих фахівців в кожній сфері. Однак, з огляду на обмежені фінансові можливості, відповідну підготовку доцільно надавати лише ключовому персоналу в кожному лікувальному закладі. Це допоможе збільшити доступність реабілітаційних заходів. Однак цей обмежений через відсутність відповідних фахівців список необхідних елементів допомоги ще належить уточнити.
Важливими елементами на третинному рівні допомоги і бажаними на кваліфікованому рівні вважаються послуги з протезування. До них відносяться поставка самих протезів, а також наявність персоналу з відповідним досвідом для належного виконання процедури і усунення проблем, які можуть виникнути при застосуванні протезів.
З огляду на, що при серйозних травм пацієнти відчувають сильний психологічний стрес, який призводить до високої частоти посттравматичних психічних розладів, на всіх рівнях стаціонарної допомоги необхідно організувати ту чи іншу форму психологічного консультування. Це має на увазі скринінгове обстеження пацієнтів з травмою на наявність початкових стадій психічної патології і проведення відповідного лікування. Це також включає в себе допомогу пацієнтам адаптуватися до обмеження працездатності. В ідеалі слід забезпечити доступність таких фахівців в сфері психічного здоров`я і психологів. Однак, з огляду на брак сертифікованих фахівців, було б доцільніше навчити елементам психологічного консультування лише ключовий персонал, наприклад медичних сестер і інший медичний персонал (або інших працівників з відповідними кваліфікаційними вимогами).
До двом додатковим спеціалізованим реабілітаційних послуг відносяться послуги в області нейропсихології, пов`язані з діагностикою та лікуванням когнітивної дисфункції і патології мови, необхідні для діагностики та лікування порушень комунікації і ковтання. Вони особливо ефективні при реабілітації пацієнтів з травмою голови. Обидва методи відносяться до списку бажаних послуг на спеціалізованому і третинному рівнях. В ідеалі слід забезпечити доступність сертифікованих фахівців в обох областях. Однак, з огляду на брак таких фахівців, було б доцільніше навчити елементам терапії когнітивної дисфункції і патології мови лише ключовий персонал, наприклад медичних сестер і інший медперсонал (або інших відповідних працівників).
Відео: Реабілітація після травми хребта
Функціональне одужання тяжкопоранених або хворих пацієнтів зазвичай включає в себе комплекс складних реабілітаційних заходів, координацію роботи безлічі фахівців і постійне лікування медичних проблем. Внаслідок необхідності надати вищевказані послуги з`явилися сфери фізіотерапії та реабілітації. У лікарнях, де здійснюється догляд за пацієнтами з тяжкою травмою, і, отже, звідки вони виписуються з серйозними обмеженнями працездатності, наявність сертифікованих фахівців в цих областях є бажаним. Це в першу чергу відноситься до спеціалізованого і третинного рівнів медико-санітарної допомоги. До категорії необхідних рекомендацій їх не дозволяє віднести низька доступність у всьому світі фахівців в області фізіотерапії та реабілітації. Те ж вірно і щодо медичних сестер, що мають підготовку в сфері реабілітації. Ці співробітники спеціально навчені ведення пацієнтів з серйозними обмеженнями працездатності. Вони володіють навичками, що дозволяють лікувати нейрогенную дисфункцію сечового міхура, затримку стільця, а також проводити профілактику виникнення пролежневих виразок і обстежувати пацієнтів на наявність внутрішньолікарняної інфекції. Це відноситься до бажаних навичок на спеціалізованому і третинному рівнях. До списку необхідних умінь їх не дозволяє віднести низька доступність медичного персоналу, що володіє відповідними знаннями.
Корисним додатковим методом дослідження в роботі фізіотерапевтів і фахівців з реабілітації є електроміографія (ЕМГ), яка з успіхом використовується в діагностиці та лікуванні ушкоджень периферичної нервової системи. Цей метод відноситься до числа бажаних на спеціалізованому і третинному рівнях.
Також слід зазначити, що безлічі пацієнтів з травмою не можна буде повернути ті функціональні можливості, якими вони володіли до отримання травми. Одним із завдань реабілітації є надання пацієнту можливості оптимально функціонувати в суспільстві. Департамент «Інвалідність та реабілітація» (DAR), що існує в рамках ВООЗ вже почав переслідувати ці завдання і веде роботу в області реабілітації, спрямовану на інтеграцію в суспільство осіб з обмеженими можливостями. Ці досягнення стали можливими завдяки спільній діяльності різних структур управління, включаючи міністерства охорони здоров`я і освіти, міністерства, що займаються питаннями соціальних послуг, а також недержавні організації та місцеві органи управління.
Автори «Керівництва по невідкладної допомоги при травмах» визнають важливість проведення цих заходів. Оскільки цей посібник розглядає проблеми догляду за пацієнтами з травмою в ключі рівня медичних установ, аспекти реабілітації, спрямованої на інтеграцію осіб з обмеженими можливостями в суспільство, не будуть висвітлені докладно. Проте, знання про існування таких соціальних послуг і здатність допомагати пацієнтам з обмеженням працездатності отримати до них доступ після виписки (наприклад, планування виписки) вважаються необхідними навичками на всіх рівнях стаціонарної допомоги.
Джерело: Посібник з невідкладної допомоги при травмах (СВІТОВА ОРГАНІЗАЦІЯ ОХОРОНИ ЗДОРОВ`Я МІЖНАРОДНЕ ТОВАРИСТВО ХІРУРГІВ і МІЖНАРОДНА АСОЦІАЦІЯ ХІРУРГІЇ ТРАВМИ І ХІРУРГІЧНІЙ ІНТЕНСИВНОЇ ТЕРАПІЇ).
