Гіперкаліємія при серцевій недостатності погіршує результат лікування

Гіперкаліємія - можлива незалежна терапевтична мішень при серцевій недостатності з низькою фракцією викиду: результати з дослідження HEAAL.

Відео: Природне лікування серцево-судинних захворювань

Антагоністи рецепторів ангіотензину покращують результати при серцевій недостатності зі зниженою фракцією викиду лівого шлуночка, але можуть індукувати гиперкалиемию (ГК) і / або погіршення функції нирок (УФП). Автори з США і Франції провели дослідження на дану тему. Результати опублікували в журналі "International journal of cardiology".

Автори вивчили частоту і фактори ризику ГК і її взаємини з УФП, а також зв`язку з клінічним результатом (первинний результат: смерть або госпіталізація з приводу серцевої недостатності). У дослідженні взяли участь 3846 пацієнтів з серцевою недостатністю, які брали участь в дослідженні HEAAL (лозартан в дозі 150 мг / добу або 50 мг / добу). УФП діагностували при зниженні клубочкової фільтрації менше 20% від початкової, ГК - при вмісті калію в сироватці gt; 5,5 або gt; 5 ммоль / л. Підвищення дози лозартану збільшувало вміст калію в сироватці. Приблизно у половини пацієнтів виникав хоча б одноразовий епізод ГК gt; 5 ммоль / л або УФП. УФП поєднувалося з більш частим виникненням ГК (відносний ризик 1,19 [1,06-1,34]) і навпаки (відносний ризик 1,35 [1,19-1,53]), але передувало ГК тільки в половині випадків. Висока доза лозартану покращувала результати, незважаючи на більш часте розвиток ГК і УФП, які при багатофакторному аналізі незалежно поєднувалися з несприятливими наслідками.

Відео: REBENOK_BOLEN.flv

Автори зробили висновок, що при серцевій недостатності часто виникають ГК і УФП. Обидва ці стани можна передбачити по вихідним факторів ризику, і тому вони потенційно можна попередити. Вони погіршують результат, але наявність будь-якого з них не впливає на ефективність високої дози лозартану. ГК поєднувалася з УФП і гіршими наслідками. Для вивчення можливості максимальної виживання при застосуванні інгібіторів ренін-ангіотензин-альдостеронової системи для цілеспрямованої терапії ГК необхідні подальші дослідження.