Шестихвилинна ходьба і ефективність лікування
Використання тесту шестихвилинної ходьби для виявлення відмінностей ефективності лікування із застосуванням имплантируемого дефібрилятора-кардіовертера і аміодарону: результати дослідження раптової серцевої смерті при серцевій недостатності (SCD-HeFT).
Відео: Скандинавська ходьба з палицями ефективні методи лікування хвороб і повноти!
Автори з США опублікували в журналі "Journal of the American College of cardiology" дослідження можливості вибору методу лікування серцевої недостатності за результатами тесту шестихвилинної ходьби.
Попередній подгрупповой аналіз в дослідженні раптової серцевої смерті при серцевій недостатності (SCD-HeFT) показав, що при серцевій недостатності III класу за класифікацією Нью-Йоркської асоціації кардіологів (NYHA) установка имплантируемого дефібрилятора-кардіовертера (ІДК) не приносила користі, а прийом аміодарону навіть шкодив, хоча при серцевій недостатності II класу установка ІДК значно збільшувала виживаність. На думку дослідників, більш об`єктивний метод оцінки функціонального стану, як наприклад тест шестихвилинної ходьби (т6МХ) може бути кращим інструментом вибору варіанту профілактичного лікування.
Т6МХ виконували перед рандомизацией 2397 пацієнтів. Медіана періоду спостереження склала 45,5 місяців. Первинним кінцевим результатом була смертність від усіх причин, вторинним кінцевим результатом - специфічна смертність в залежності від причини (серцева недостатність, аритмія).
Відео: Болить колено.Леченіе колена.По Бубнівська Проста вправа
Відносні ризики (95% довірчий інтервал) ІДК, в порівнянні з плацебо, оцінювали в межах терціль вихідної дистанції т6МХ: 0,42 (0,26, 0,66) для дистанції понад 386 м (верхній терціль), 0,57 (0 , 39, 0,83) для дистанції 288-386 м (середній терціль), і 1,02 (0,75, 1,39) для дистанції менш 288 м (нижній терціль). Відповідні відносні ризики для аміодарону, в порівнянні з плацебо, склали 0,68 (0,46, 1,02) для верхнього, 0,86 (0,61, 1,21) для середнього і 1,56 (1,17, 2,09) для нижнього терціль. Існувала зворотний зв`язок між дистанцією т6МХ і смертністю від серцевої недостатності, але не зі смертністю від аритмії. ІДК знижував смертність від аритмії у верхніх двох терціль тесту т6МХ, але не впливав на смертність від серцевої недостатності.
Автори зробили висновок, що при дистанції т6МХ менш 288 м виявлено підгрупа пацієнтів в дослідженні (SCD-HeFT), яким зашкодило лікування аміодароном, і не принесла користі імплантація дефібрилятора-кардіовертера.
Джерело: J Am Coll Cardiol. 2014 Mar 27. pii: S0735-1097 (14) 01755-0. doi: 10.1016 / j.jacc.2014.02.602.
