Вазопресин в лікуванні рефрактерної гіпотензії у новонароджених
В даний час даних, що дозволяють рекомендувати або заборонити використання вазопресину або його аналогів в терапії рефрактерній гіпотензії у новонароджених, недостатньо.
Відео: Гіпертонія: що корисно знати, а то й допомагають таблетки
При неонатальної гіпотензії, рефрактерної до лікування катехоламинами або глюкокортикоїди і не купірується інфузійної терапією, рівень смертності становить близько 50%. Відновлення артеріального тиску і тканинної перфузії при рефрактерної гіпотензії - заходи, необхідні для поліпшення клінічних результатів. Нейропептид вазопресин або його аналог терліпрессін, можуть бути ефективні в лікуванні рефрактерної гіпотензії у новонароджених.
Основною метою даного дослідження була оцінка ефективності вазопресину і його аналогів (терліпресину) в зниженні смертності та частоти розвитку віддалених порушень нервово-психічного розвитку у новонароджених з рефрактерною гіпотензією. Вторинної метою було вивчення впливу вазопресину і його аналога (терліпресину) на приріст артеріального тиску, збільшення діурезу, знижену інотропну функцію, а також на розвиток некротизуючого ентероколіту, перивентрикулярной лейкомаляції, внутрішньошлуночкових крововиливів, хронічних захворювань легенів і ретинопатії недоношених у новонароджених з рефрактерною гіпотензією
Автори дослідження провели аналіз літературних джерел в січні 2012 року з використанням пошукової стратегії, рекомендованої Кокранівської групою складання оглядів з неонатології. Вивчено електронні бази даних (CENTRAL (Кохрановского Бібліотека), MEDLINE, CINAHL, EMBASE), тези Академічних товариств педіатрії, сайти для зареєстрованих клінічних досліджень, такі як clinicaltrials.govand і controlled-trials.com, а також списки літературних джерел, наведені в знайдених статтях.
Автори вибирали результати рандомізованих і квазі-рандомізованих клінічних досліджень, які оцінюють вазопресин і його аналоги в різних дозах, з різними термінами використання, які застосовувались як додаткове лікування до стандартної терапії рефрактерній гіпотензії новонароджених (інотропним препарати, кортікостроіди і методи поповнення об`єму циркулюючої крові).
Дослідники працювали за стандартною методикою, запропонованої Кохрановского співпрацею зі складання систематичних оглядів. Два учасника огляду (BS і MP) незалежно один від одного оцінювали назви і тези результатів досліджень, які задовольняли критеріям включення відповідно до обраної стратегії пошуку. Якщо назви або тези не допомагали достовірно визначити відповідність критеріям включення, дослідники використовували повнотекстові версії статей. Розбіжності вирішувалися шляхом обговорення. Для включення / виключення, вилучення даних досліджень і потребуватиме додаткових відомостей від авторів публікацій були розроблені електронні форми.
Даний огляд не виявив жодного закінченого або триваючого дослідження, повністю задовольняв критеріям включення. Дослідники виключили з огляду три спостереження, в якому вивчалися новонароджені, і одне, метою якого не було лікування новонароджених з рефрактерною гіпотензією.
Таким чином, даних, що дозволяють рекомендувати або заборонити використання вазопресину або його аналогів в терапії рефрактерній гіпотензії у новонароджених, недостатньо. Необхідне проведення добре спланованих і володіють достатньою потужністю рандомізованих контрольованих досліджень, присвячених питанням ефективності вазопресину або його аналогів, оптимального дозування, безпеки і їх віддаленого впливу на нервово-психічний розвиток і стан дихальної системи.
Джерело: Cochrane Database Syst Rev. 2013 Mar 28-3: CD009171. doi: 10.1002 / 14651858.CD009171.pub2.
