Блокатори фактора некрозу пухлини при ревматоїдному артриті

Відео: Про найголовніше: Фактор некрозу пухлини, недолік мікроелементів, панічні атаки

Вступ. На сьогоднішній день п`ять препаратів блокаторів фактора некрозу пухлини (ФНП): інфліксімаб (infliximab), етанерцепт (etanercep), адалімумаб (adalimumab), сортолізумаб Пеголо (certolizumab pegol) і голімумаб (golimumab) придатні для лікування ревматоїдного артриту.

Відео: 26.05.11 | Недоспасов С.А. | Лімфотоксин і фактор некрозу пухлин в фізіології імунної системи

Дослідження оцінювало ефективність і безпеку блокаторів ФНП при ревматоїдному артриті (РА) і побічно порівнювало все п`ять блокаторів, комбінуючи результати рандомізованих клінічних досліджень.

Матеріали та методи. Проводилося систематичне літературний огляд баз даних: MEDLINE, SCOPUS (включаючи EMBASE), бібліотеки Кохрановского спільноти, а також пошукових систем по наукових матеріалів. Були відібрані тільки статті про подвійні, сліпих, рандомізованих дослідженнях блокаторів ФНП проти плацебо, з або без супутнього метотрексату.

Зібрані матеріали містили інформацію про пацієнтів і їх лікуванні, про контрольних групах, результати, методах дослідження та можливих джерел ухилу. Критерії включення пацієнтів: вік не молодше 16 років і діагностований ревматоїдний артрит по ACR критеріям (1987р). Всього опрацьовано дані 6780 пацієнтів, що приймали блокатори ФНП, і 3082 пацієнта контролю. Був проведений мета-аналіз отриманих даних програмним забезпеченням Cochrane Collaboration Review 5.0. Ефективність та безпечність блокаторів ФНП була проаналізована по шести різним базовим порівнянь.

Результати та висновки. В цілому в систематичний огляд і метааналіз була включена 41 стаття, присвячена 26 рандомізованих клінічних досліджень. Розглядали інфліксімаб 5 рандомізованих клінічних досліджень, 7 - етанерцепт, 8 - адалімумаб, по 3 - долімумаб і цертолізумаб.

У всіх дослідженнях блокатори ФНП показали велику в порівнянні з плацебо ефективність, але були порівнянними за ефектом з метотрексатом. Ефективність голімумаба виявилася нижче в порівнянні з етанерцепта, адалімумаб і цертолізумабом Комбінація блокаторів ФНП і метотрексату перевершували ефект кожного з препаратів окремо. Збільшення доз не підвищував ефективність. Блокатори ФНП були відносно безпечні, і профіль був порівнянний з метотрексатом.

Жоден з блокаторів ФНП не показав переваги в ефективності порівняно з іншими препаратами цієї фармакологічної групи, але результати досліджень безпеки показують, що етанерцепт найбільш безпечний препарат. Цікаво відзначити, що метотрексат показав практично рівні результати ефективності і безпеки, не дивлячись на значну різницю у вартості цих препаратів.