Лікування колапсу
При лікуванні колапсу вводять кофеїн, ефедрин, кордіамін, тауремізін інші засоби вазотоніческого дії, внутрішньовенно - 40% глюкозу.
Через значне зменшенням кількості циркулюючої крові, особливо при колаптоїдний станах, обумовлених важкою інтоксикацією або крововтратою, в разі відсутності швидкого ефекту від застосування перелічених вище засобів для лікування колапсу показана трансфузія плазми крові або плазмозамінних розчинів (поліглюкін, декстран). Розчини вводять струменевим або краплинним способом (при краплинному способі допустимо введення при необхідності і відповідному контролі до 800-1000 мл плазми або розчину).
При глибокому і тривалому колапсі в зв`язку з розвитком метаболічного ацидозу рекомендується також внутрішньовенне крапельне введення бікарбонату натрію (4 або 8% розчину 250 мл).
При важкої судинної недостатності (зокрема, при лікуванні колапсу на грунті інфаркту міокарда) показано застосування пресорних амінів - метазона, норадреналіну, а також інших засобів прессорного дії - глюкокортикоїдів.
Лікування колапсу пресорними амінами
Розглянемо коротко методику внутрішньовенного крапельного введення пресорних амінів при коллапсах. Норадреналін (2-4 мл ампульного розчину, тобто 4-5-8 мг) розчиняють в 1 л фізіологічного розчину. Початкова швидкість вливання - 30 крапель в хвилину. Під час вливання систематично і ретельно контролюється артеріальний тиск. Темп крапельного вливання норадреналіну (або мезатону) підбирається так, щоб максимальний тиск утримувалося на рівні 100-120 мм рт. ст .. Отже, коли артеріальний тиск незабаром після початку краплинного вливання (через 10 хв.) не досягає цього рівня, швидкість надходження розчину збільшують вдвічі і більше (до 100 крапель в хвилину). Навпаки, при перевищення артеріального тиску 120 мм рт. ст. швидкість вливання можна зменшити (таким чином використовується метод контрольованого, або керованого, тиску).
Відео: Гепатопротектори. Захворювання печінки. лікування
Тривалість крапельного вливання при лікуванні колапсу визначається станом хворого. Введення пресорних амінів при важких коллапсах (зокрема, при інфарктах міокарду) триває до зникнення всіх проявів колапсу (жери середньої швидкості введення 40 крапель в хвилину. 1 л розчину вводять внутрішньовенно за 8 годин-при необхідності продовжують вливання до 10-12 годин і більше - нерідко необхідні повторні краплинні введення пресорних амінів). В особливо важких, ареактівное, випадках кардіогенного колапсу рекомендують під час краплинного внутрішньовенного введення норадреналіну внутрішньом`язово вводити мезатон (по 1 мл) через кожні 3-4 години під контролем артеріального тиску.
Мезатон у вигляді крапельних внутрішньовенних вливань при лікуванні колапсу призначають з розрахунку 60-80 мг (тобто 6-8 мл ампульного розчину) на літр ізотонічного розчину. Вихідна швидкість введення становить 20-40 крапель в хвилину. З огляду на значну тривалість крапельного введення, рекомендується додавати 10000-15000 ОД гепарину на 3 л розчину.
Відео: Лікування колапсу трахеї стентуванням
Інші методи лікування колапсу
При глибокому кардіогенному шоці (колапсі) відзначається позитивний ефект від застосування стероїдних гормонів, що вводяться внутрішньовенно крапельно (використовуються спеціальні препарати). Розчин гідрокортизону (100-250 мг на 200 мл) вводять крапельно зі швидкістю 50- 60 мл в 1 годину преднізолон гідрохлорид в ампулах по 30 мг препарату може вводитися крапельно або струменево по 30-60-90 мг одномоментно. поруч лікарів останнім часом рекомендуються особливо високі дози глюкокортикоїдів при кардіогенному шоці (300-500 мг і вище гідрокортизону, по 120-150 мг преднізолону повторно).
Відео: Колапс трахеї у собак. Діагностика та лікування
У разі важкого, ареактивного колапсу може бути використаний метод контрапульсації шляхом внутрішньоартеріального нагнітання крові в кількості, 100-200 мл. При важкому кардіогенному шоці (колапсі) повинні застосовуватися спеціальні заходи для боротьби з порушеннями мікроциркуляції і змінами реологічних властивостей крові (виникнення внутрішньосудинної агрегації тромбоцитів і еритроцитів). З цією метою при важкому колапсі слід застосовувати м`який а-адреноблокатор дігідробензперідол (дроперидол), гепарин, низькомолекулярний декстран.
Останнім часом при глибокому колапсі на грунті крововтрати, важкої інфекції, інфаркту міокарда рекомендують оксігенобаротерапія (введення кисню в умовах барокамери або за допомогою апаратів під підвищеним тиском).
Складний патогенез гострої недостатності кровообігу з вираженим серцевим (центральним) і судинним (периферичних) компонентами, необхідність впливати на стан хворого якнайшвидше і одночасно за різними патогенетичним каналах, нарешті, потенційований синергізм у дії ряду фармакопрепаратов роблять обгрунтованим при лікуванні колапсу і гострої недостатності кровообігу ( зокрема, на грунті інфаркту міокарда) крапельне введення лікарських комбінацій, сумішей, «коктейлів» (наприклад, поєднання серцевих глікозидів, кокарбоксилази, гепарину, преднізолону, норадреналіну, що вводяться крапельно на поліглюкін або низькомолекулярних декстранів при кардіогенному шоке- поєднання строфантину з димедролом, таламоналом , лазиксом і арфонадом для краплинного вливання при гострому набряку легких).
Слідом за проведенням екстрених заходів для лікування колапсу хворому призначають «розвантажувальний» режим харчування (наприклад, 700-800 г молока з 150-200 г цукру), надалі- стіл № 7 (якщо стан поліпшується, можна стіл № 10). За свідченнями продовжують введення серцевих глікозидів, сечогінних засобів. Хороший ефект при хронічній недостатності кровообігу після надання хворому невідкладної допомоги при колапсі досягається при курсовому застосуванні деяких лікарських комбінацій на базі серцевихглікозидів (поєднання серцевих глікозидів і анаболічних стероїдів - неробол по 5 мг 3 рази на день, метилурацилом, оротатом калію, АТФ кокарбоксилазой, вітамінами В). Гостра недостатність кровообігу є синдромом, що виникають на грунті певного захворювання, і тому при лікуванні колапсу необхідні своєчасне розпізнавання і наполеглива терапія основного захворювання - інфекції або інтоксикації, гіпертонічного кризу.
