Ти тут

Легенева гіпертензія

Легенева гіпертензія симптоми

Легенева гіпертензія - це захворювання, обумовлене стійким підвищенням тиску в судинному руслі легеневої артерії. Наростання цього патологічного стану носить поступовий прогресуючий характер, в результаті свого розвитку викликає правожелудочковую серцеву недостатність, що веде до летальному результату пацієнта.

При нормі тиску в легеневій артерії від 9 до16 ммрт.ст. ознакою легеневої гіпертензії служать такі показники: в стані спокою -25 ммрт. ст. і понад 50 при навантаженні.

Згідно зі статисткою, найбільш схильні до цього захворювання жінки у віці 30-40 років, вони страждають легеневою гіпертензією в 4 рази частіше, ніж чоловіки.

Механізм розвитку і причини легеневої гіпертензії

Розрізняють два види захворювання:

  • Первинна легенева гіпертензія розвивається як самостійне захворювання;
  • Вторинна гіпертензія є ускладненням хвороб кровообігу та органів дихання.

Достовірні причини виникнення легеневої гіпертензії досі визначити не вдалося. Первинна легенева гіпертензія - рідкісне захворювання з невідомою етіологією. Передбачається, що провокуючими факторами її виникнення є: сімейний анамнез, аутоімунні захворювання (склеродермія, системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит), оральні контрацептиви.

У розвитку вторинної форми захворювання грають роль різні захворювання, в тому числі легких, судин і пороки серця. Найчастіше вона є наслідком мітральногостенозу, хронічних обструктивних захворювань легенів, дефекту в міжпередсердної перегородці, застійної серцевої недостатності, ішемічної хвороби серця, гиповентиляции легких, тромбозу легеневих вен, цирозу печінки, міокардиту та ін.

Вважається, що більш високий ризик розвитку легеневої гіпертензії у наркоманів, ВІЛ-інфікованих і людей, які регулярно приймають препарати, що пригнічують апетит.

Відео: Легенева гіпертонія

Розвиток захворювання провокує поступове звуження просвіту судинних гілок системи легеневої артерії (артеріол і капілярів) внаслідок потовщення ендотелію (внутрішньої судинної оболонки). Можливо навіть руйнування м`язового шару судинної стінки запального характеру. А будь-яке пошкодження стінок судин, в свою чергу, призводить до розвитку судинної облітерації і хронічного тромбозу.

Всі ці метаморфози в судинному руслі провокують прогресуюче підвищення тиску всередині судин, тобто легеневу гіпертензію. Постійно підвищений кров`яний тиск, збільшуючи навантаження на правий серцевий шлуночок, викликає гіпертрофію його стінок, в результаті чого його скорочувальна здатність знижується, що призводить до розвитку правошлуночкової серцевої недостатності - легеневого серця.

Ступеня легеневої гіпертензії

По тяжкості легеневої гіпертензії пацієнтів з недостатністю серцево-легеневого кровообігу умовно ділять на 4 класи:

До I класу відносяться люди з легким ступенем легеневої гіпертензії без порушень фізичної активності, тобто щоденні фізичні навантаження не викликають у них ніякого дискомфорту.



II клас - це пацієнти, у яких ознаки легеневої гіпертензії не проявляються лише в стані спокою, а звичні навантаження супроводжуються слабкістю, задишкою, запамороченням, болями в грудній клітці.

До III класу належать люди зі значним порушенням фізичної активності, тобто навіть незначні навантаження викликають болі в грудях, задишку, слабкість і запаморочення.

IV клас - це пацієнти, у яких ознаки легеневої гіпертензії (слабкість, болі в грудях, задишка і запаморочення) виявляються часто в стані спокою, не кажучи навіть про мінімальні навантаження.

Симптоми легеневої гіпертензії

На початкових стадіях захворювання може протікати безсимптомно, тому найчастіше легенева гіпертензія діагностується вже в важких формах.

Пацієнти відзначають такі симптоми легеневої гіпертензії:

  • схуднення;
  • задишка;
  • Прискорене серцебиття;
  • Підвищена стомлюваність;
  • Захриплість;
  • кашель;
  • запаморочення;
  • Запаморочення.

До пізніших ознаками легеневої гіпертензії належать: загрудинний біль, болі в області печінки, кровохаркання, набряки стоп і гомілок.



Саме мала специфічність симптомів легеневої гіпертензії не дає можливість поставити точний діагноз на підставі суб`єктивних скарг пацієнтів.

У судинному руслі легеневої артерії при гіпертензії можуть виникати гіпертонічні кризи, які проявляються нападами набряку легенів: сильним кашлем з мокротою, різким наростанням задухи (особливо в нічний час), кровохарканням, психомоторнимзбудженням, набуханням шийних вен.

Внаслідок гострої або хронічної серцево-легеневої недостатності, які є ускладненням легеневої гіпертензії, можливий летальний результат.

Діагностика легеневої гіпертензії

Зазвичай люди, які не підозрюють, що у них легенева гіпертензія, звертаються до медиків зі скаргами на часту задишку.

Відео: Програма "здоров`я": Що таке легенева гіпертензія?

Для постановки діагнозу потрібне проведення цілого комплексу досліджень:

  • ЕКГ;
  • ехокардіографія;
  • Комп`ютерна томографія;
  • Рентгенографія легенів;
  • Катетеризація легеневої артерії і правих відділів серця;
  • Ангіопульмонографія.

Заключний діагноз ставлять спільно кардіолог і пульмонолог.

Лікування легеневої гіпертензії

Основне лікування легеневої гіпертензії полягає, перш за все, в усуненні її причини, зниженні тиску в легеневій артерії і запобіганні утворенню тромбів в судинах.

Комплексне лікування легеневої гіпертензії включає:

1. Прийом вазодилатуючих засобів (Ніфедипін, Гидралазин, Празозин). Вони розслабляють гладком`язових шар судин. Особливо ефективні на ранніх стадіях захворювання.

2. Прийом дезагреганти і антикоагулянтів непрямої дії (Ацетилсаліцилова кислота, Дипиридамол і т.д.). Вони знижують в`язкість крові.

3. Інгаляції кисню. Рекомендовані в якості симптоматичної терапії при гіпоксії і вираженою задишка.

4. Прийом сечогінних препаратів. Призначають при легеневій гіпертензії з ускладненням у вигляді правошлуночковоюнедостатності.

5. Трансплантація серця і легенів. Ці методи застосовуються в найважчих випадках. І хоча досвід подібної практики невеликий, але свідчить про її ефективності.

Відео: Легенева гіпертензія. Від чого легким нелегко дихається

Легенева гіпертензія лікування

Прогноз і профілактика легеневої гіпертензії

Прогноз легеневої гіпертензії багато в чому залежить від причини її появи і рівня кров`яного тиску в легеневій артерії.

Відео: Методи діагностики легеневої гіпертензії

Якщо проведена терапія дає позитивні результати, прогноз більш сприятливий. Чим вище рівень тиску, тим прогноз гірше. При рівні тиску в легеневій артерії более50 ммрт. ст., більшість пацієнтів гинуть протягом 5 років.

Дуже несприятлива з точки зору прогнозу первинна легенева гіпертензія.

Що стосується профілактичних заходів захворювання, то вони повинні бути спрямовані на раннє діагностування та своєчасне лікування патологій та хвороб, які призводять до легеневої гіпертензії.


Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!