Анатомія шлунка

Шлунок (gaster) - найширша частина травного каналу, що має довжину (у дорослих) 30 см і місткість 2-2,5 л. Розташований шлунок в верхньому поверсі черевної порожнини. На його положення і форму впливають ступінь наповнення, вік людини, форма живота та ін.

Шлунок має передню стінку і задню стінку, які утворюють малу кривизну шлунка, спрямовану догори і вправо, і велику кривизну шлунка (curvatura ventriculi major), спрямовану донизу і вліво. Проекція малоїкривизни шлунка відповідає дугоподібної лінії, що обгинає мечоподібний відросток знизу і зліва. Проекція великої кривизни проводиться по лівій среднеключичной лінії від нижнього краю п`ятого ребра до 10 ребра по зігнутою вліво дузі, яка проходить справа до бічного краю лівого прямого м`яза і перетинає його. Прямуючи вправо і догори, посеред прямого м`яза, на рівні 8 міжребер`я, вона ховається під нижньою межею печінки.

У нижній третині малої кривизни, ближче до виходу шлунка, розташована кутова вирізка (incisura angularis). Лінія, проведена від цієї вирізки перпендикулярно довгій осі шлунка, відокремлює привратниковую частина (pars pylorica) шлунка від його тіла (corpus ventriculi).

У шлунку виділяють наступні частини: кардиальную, або кардіо (pars cardiaca), - опуклу догори частину, прилеглу до лівої половини діафрагми, дно шлунка (fundus ventriculi), тіло шлунка і привратниковую частина. Остання ділиться на розташовану краниально привратниковую печеру (antrum pyloricum), кілька більш вузьку область - канал воротаря (canalis pyloricus) і воротар (pylorus), який через отвір воротаря (ostium pyloricum) переходить в дванадцятипалу кишку.

Довга вісь шлунка йде зліва направо, зверху вниз і ззаду наперед. Вхід в шлунок лежить на рівні Т10-Т11 зліва від хребетного стовпа, вихід - на рівні Т12 або L1 справа.

Відділи шлунка межують з різними анатомічними утвореннями. Так, більша частина задньої стінки шлунка прилягає до заднього парієтальні листків очеревини і до органів, розташованим за цим листком (ліва нирка, лівий наднирник, підшлункова залоза, черевна частина аорти), а дно шлунка - до селезінки. Мала кривизна шлунка прилягає до вісцеральної поверхні печінки, велика - до поперечно-ободової кишки, а вхідна частина і дно шлунка - до нижньої поверхні діафрагми. Шлунок має значну функціональної рухливістю завдяки апарату зв`язок.

Печінково-шлункова зв`язка є дупликатурой очеревини, між листками якої знаходиться жирова клітковина. Цей зв`язок двох посад має форму трапеції, нижня частина якої кріпиться до малої кривизни, а верхнє відходить від воріт печінки. Біля нижньої основи зв`язки в жировій клітковині проходять права і ліва шлункові артерії, шлункові вени, гілки блукаючих неврів, лімфатичні судини і вузли.

Шлунково-діафрагмальна зв`язка, що має форму трикутної пластинки, утворена парієтальним листком очеревини, який переходить з діафрагми на передню стінку кардіальної частини шлунка, а потім в вісцеральний очеревину. Зліва шлунково-діафрагмальна зв`язка прилягає до шлунково-селезінкової.

Шлунково-селезінкова зв`язка - коротка, але широка зв`язка трапецієподібної форми-вона утворена листками очеревини і розташовується междубольшой кривизною і селезнкой. Між листками цієї зв`язки проходять короткі артерії і короткі вени шлунка.

Шлунково-ободова зв`язка утворена листками очеревини і фіксується частиною великого сальника. Розташована вона між великою кривизною і поперечної ободової кишкою. У клітковині біля основи зв`язки уздовж великої кривизни знаходяться права і ліва шлунково-сальникова артерія.

Шлунково-підшлункова зв`язка утворена очеревиною, яка переходить з верхнього краю підшлункової на задню стінку шлунка. У гастропанкреатіческой зв`язці проходить ліва шлункова артерія. Дане анатомічне утворення можна виявити після розтину зв`язкового апарату по великої чи малої кривизни шлунка і відведення органу догори або вниз.

Відео: Шлунок (Анатомія)

Пілоропанкреатіческая зв`язка розташована між привратниковой частиною шлунка і правою частиною підшлункової залози. Форма зв`язки нагадує трикутник.

Кровопостачання шлунка забезпечують п`ять артерій, які входять в систему черевного стовбура.

Відео: анатомія стравоходу і шлунка

Ліва шлункова артерія - найбільша артерія шлунка, яка відходить від черевного стовбура, зрідка - від загальної печінкової або селезінкової артерії. У кардіальної частини шлунка ліва шлункова артерія розділяться на висхідну гілку і спадну гілку, які проходять по малій кривизні зліва направо, віддають передні гілки і задні гілки. Біля воротаря зазначена артерія з`єднується з більш тонким посудиною - правої шлункової артерією, утворюючи майже постійну артеріальну дугу малоїкривизни.

Права шлункова артерія йде від власної печінкової артерії, дещо рідше - від загальної печінкової артерії. Проходячи в печінково-дванадцятипалої зв`язці, артерія досягає привратниковой частини шлунка, після чого проходить між листками малого сальника справа наліво, уздовж малої кривизни, і з`єднується з лівої шлункової артерією.

Ліва шлунково-сальнікове артерія відходить від селезінкової. Розташований посудину між шлунково-селезінкової зв`язкою і шлунково-ободової зв`язкою і проходячи вздовж великої кривизни, віддає гілки до шлунка і великим сальнику. Кінцевий частиною артерія з`єднується з правої шлунково-сальникової артерією, і виникає артеріальну дугу великої кривизни.

Права шлунково-сальнікове артерія йде від шлунково-дванадцятипалої артерії, проходить справа наліво уздовж великої кривизни в шлунково-ободової зв`язці. З`єднується цю посудину з лівої шлунково-сальникової артерією, в результаті виникає артеріальна дуга, від якої відходять гілки до воротаря і дну шлунка, а також до правій половині великого сальника.

Короткі шлункові артерії йдуть від основного стовбура селезінкової артерії або від її гілок 1-6 гілками біля воріт селезінки. Прямуючи по великій кривизні на дно шлунка, артерії в шлунково-селезінкової зв`язці постачають кров`ю верхні відділи даного органу.

Відня, що відводять кров від шлунка, відносяться до системи ворітної вени печінки.

Ліва шлункова вена супроводжує однойменну артерію. Прямуючи донизу, розмішається в шлунково-підшлункової зв`язці, трохи попереду або нижче однойменної артерії. Потім переходить на задню поверхню підшлункової, перетинає загальну печінкову артерію (рідше - селезеночную) і впадає в ворітну вену або селезеночную вену.

Права шлункова вена супроводжує однойменну артерію і в печінково-дванадцятипалої зв`язці йде до воріт печінки, де з`єднується з ворітної веною. Іноді права шлункова вена прямує окремим стовбуром в печінку.

Ліва шлунково-сальнікове вена разом з однойменною артерією розмішається на великій кривизні шлунка і проходить вліво від воріт селезінки. Впадає дана вена в селезеночную вену або в її приток.

Права шлунково-сальнікове вена супроводжує однойменну артерію на великій кривизні шлунка. Потім з`єднується з середньою ободової веною і з`єднується з верхньої брижової веною біля вирізки підшлункової залози.

На передній стінці привратниковой частини шлунка часто спостерігається анастомоз між правою шлункової веною і правою шлунково-сальникової веною, що є орієнтиром під час операцій на шлунку (вена Мейо).

Короткі шлункові вени, супроводжуючи артерії, направляються в шлунково-селезінкової зв`язці, впадаючи в ліву шлунково-сальникову вену або в стовбур селезінкової вени.

Лімфатична система шлунка представлена внутріорганних (підслизова основа, подбрюшінно і м`язовий шари) івнеорганние лімфатичних судинах, що відводять лімфу в регіонарні лімфовузли першого порядку.

Відео: Будова глотки, стравоходу, шлунка

Лімфа від малої кривизни шлунка відтікає в лімфовузли, розташовані в малому сальнику (nodi lymphatici gastrici dextri et sinistri), від великої кривизни - в лімфовузли першого порядку (nodi lymphatici gastroomentalesdextriet sinistri), а також в розміщені біля воріт селезінки, уздовж підшлункової залози, подпрівратніковие і верхні брижових лімфовузли. Потім лімфа відтікає в лімфовузли другого порядку, розташовані біля черевного стовбура (nodi lymphatici coeliaci), а також в поперекові лімфатичні вузли (nodi lymphatici lumbales).

Іннервацію шлунка здійснюють симпатична і парасимпатична частини вегетативної нервової системи. Симпатичні нервові волокна відходять від черевного сплетення і його похідних - селезеночного (plexus lienalis) і верхнього брижових сплетінь (plexus mesentericus superior). Розташовані вони вздовж малої кривизни і великої кривизни, навколо артеріальних і венозних судин, а далі входять у товщу шлункової стінки.

Парасимпатичну іннервацію здійснюють гілки правого блукаючого нерва і лівого блукаючого нерва, що формують в черевній порожнині, нижче діафрагми, два (передній і задній) стовбура.