Підключичної артерія

Відео: Підключичної артерія

Будова підключичної артерії

Підключичної артерія є парний орган, що складається з правої і лівої підключичних артерій, що постачають кров`ю руку і шию.

Вона є частиною великого кола кровообігу і бере свій початок в передньому середостінні: права підключична артерія виходить від плечеголовного стовбура, будучи його кінцевою гілкою, ліва ж відходить від дуги аорти. Ліва підключична артерія довша за праву: її внутрігрудного частина лежить позаду плечоголовний вени.

Напрямок підключичної артерії по відношенню до верхньої апертурі грудної клітини лежить латерально і догори, утворюючи трохи опуклу дугу, що огинає верхівку легені і купол плеври.

Досягнувши I ребра, підключичної артерія заходить в межлестнічний проміжок, який утворюється суміжними поверхнями середньої і передньої сходових м`язів. У зазначеному проміжку на ній знаходиться плечове сплетіння.

Обігнувши I ребро, підключичної артерія йде під ключицю і потрапляє в пахвову порожнину, де вже називається пахвовій артерією.

Розрізняють три основних відділу лівої і правої підключичних артерій:

• Перший. Бере початок від місця її утворення до входу в межлестнічний проміжок;
• Другий. Починається в межлестнічний проміжку;
• Третій. Починається на виході від межлестнічний проміжку аж до входу в пахвову порожнину.

З першого відділу відходять такі гілки підключичної артерії:

• Хребетна артерія (a.vertebralis). Її шлях лежить через отвір поперечного відростка шостого шийного хребця, піднімаючись вгору і входячи в порожнину черепа через foramenmagnum - великий потиличний отвір. Далі вона з`єднується з артерією з іншого боку, утворюючи разом з нею базилярную артерію. Функція хребетної артерії - забезпечувати кров`ю спинний мозок, м`язи і тверду оболонку головного мозку (його потиличних часток);
• Внутрішня грудна артерія (a. Thoracicainterna) бере початок з нижньої поверхні підключичної артерії. Вона постачає кров`ю з розчиненими в ній поживними речовинами щитовидну залозу, головні бронхи, діафрагму, грудину, груди, тканину переднього і верхнього середостіння, а також груди і прямий м`яз живота;
• Щітошейний стовбур (truncusthyrocervicalis). Відходить від внутрішнього краю сходовому м`язи, досягаючи довжини близько 1,5 см, і підрозділяється на кілька гілок, які кровопостачають слизову оболонку гортані, м`язи шиї і лопатки.

У другого відділу підключичної артерії тільки одна гілка: реберно-шийний стовбур (truncuscostocervicalis). Він бере свій початок на задній поверхні підключичної артерії і також поділяється на кілька гілок: глибоку шийну артерію і найвищу міжреберної артерії, від якої відходять задні (ведучі до м`язів спини) і спинномозкові гілки.

Гілкою третього відділу підключичної артерії є поперечна артерія шиї, що пронизує плечове сплетіння і підрозділяється на поверхневу артерію, що постачає кров`ю м`язи спини, глибоку гілку підключичної артерії і дорсальну артерію лопатки, яка опускається аж до широкого м`яза спини, живлячи її і супутні дрібні м`язи.

Поразки підключичної артерії

Стеноз (звуження просвіту) - основне захворювання, що вражає підключичну артерію і її гілки.

Стенози, найчастіше, є наслідком атеросклеротичних змін в судинах або тромбозу. Причинами набутого (не вроджена) стенозу підключичної артерії є порушення обмінних процесів в організмі, запальні захворювання і новоутворення.

Відкладення на стінках судин, що закупорюють артерії, мають ліпідну основу, будучи, по суті, похідними холестерину.

Звуження або стеноз підключичної артерії, зменшує близько 80% просвіту судини, призводить до зменшення об`ємного кровотоку, що призводить до вельми негативного ефекту - недоотримання тканинами, які кровоснабжаются від підключичної артерії, поживних речовин і кисню.

Стеноз артерій часто супроводжується появою атеросклеротичних бляшок, здатних повністю перекрити потік крові в артерії і підвищити ймовірність появи ішемічного інсульту.

Основна скарга пацієнтів при стенозі підключичної артерії: біль, що підсилюється при фізичних навантаженнях, переважно, на стороні ураженої кінцівки.

лікування

Основними методами лікування стенозів підключичних артерій є:

• Рентгеноендоваскулярна стентування;
• Сонно-підключичні шунтування.

Сонно-підключичні шунтування виконується у пацієнтів гиперстенического статури (у яких виділення 1 відділу підключичної артерії пов`язане з певними труднощами), а також при виявленні стенозу на другому відділі підключичної артерії.

Відео: ліва підключична артерія після Тлапа. антеградно ста

Рентгеноендоваскулярна стентування володіє великими перевагами перед відкритим хірургічним втручанням: операція здійснюється під місцевим наркозом через невеликий (2-3 мм) розріз на шкірі через пункційне отвір.