Ниркова артерія

Ниркова артерія - парний термінальний кровоносну судину, що відходить від бічних поверхонь черевної аорти і постачає кров`ю нирку. Ниркові артерії приносять кров в верхівковий (апікальний), задній, нижній і передній сегменти нирки. Всього лише 10% крові направляється до мозкового речовини нирки, а велика частина (90%) - до коркової речовини.

Будова ниркової артерії

Існують права і ліва ниркові артерії, кожна з яких ділиться на задню і передню гілки, а вони в свою чергу поділяються на сегментарні гілки.

Сегментарні гілки розгалужуються на междолевие гілки, які розпадаються на судинну сітку, що складається з дугових артерій. Від дугових артерій до ниркової капсулі відходять междольковие і коркові артерії, а також мозкові гілки, від яких кров надходить до часткам (пірамідка) нирки. Всі разом вони утворюють дуги, від яких відходять приносять судини. Кожен приносить посудину розгалужується на клубок капілярів, охоплений капсулою клубочка і підставою ниркового канальця.

Виносячи артерія також розпадається на капіляри. Капіляри обплітають канальці нирок, а потім переходять у вени.

Відео: Ниркова артерія після імплантації стента (стент 7,35 х

Права артерія від аорти пролягає вперед і прямо, а потім направляється до нирці, косо і вниз, ззаду нижньої порожнистої вени. Шлях лівої артерії до воріт нирки значно коротше. Вона рухається в горизонтальному напрямку і ззаду лівої ниркової вени впадає в ліву нирку.

Стеноз ниркової артерії

Стенозом називають часткову оклюзію артерії або ж її головних гілок. Стеноз розвивається в результаті запалення або здавлення артерії пухлиною, дисплазії або атеросклеротичного звуження судини. Фіброзно-м`язові дисплазії є групою ушкоджень, при яких відбувається потовщення середньої, внутрішньої або субадвентіціальной оболонок судини.

При стенозі ниркових артерій порушується робота нирки через її неповноцінного постачання кров`ю. Порушення функції нирки нерідко призводить до розвитку ниркової недостатності. Стеноз ниркової артерії іноді проявляється в різкому підвищенні артеріального тиску. Але найчастіше це захворювання протікає безсимптомно. Тривалий стеноз артерій може призвести до азотемії. Азотемия проявляється в сплутаність свідомості, слабкості, втоми.

Наявність стенозу зазвичай визначають за допомогою КТ-ангіографії, доплерографії, урофрагіі, артеріографії. Додатково для виявлення причин захворювання проводять аналіз сечі, біохімічний та загальний аналізи крові, визначають концентрацію електролітів.

Для зниження тиску при стенозі зазвичай призначається комбінація антигіпертензивних лікарських препаратів з сечогінними засобами. При звуженні просвіту судини більш ніж на 75% застосовують хірургічні методи лікування - балонну ангіопластику, стентування.

Денервації ниркових артерій

Для досягнення стійкого антигіпертензивного ефекту ендоваскулярні хірурги застосовують метод катетерной симпатичної денервації ниркових артерій.

Відео: Права ниркова артерія

Денервації ниркових артерій - ефективна безкровна методика лікування резистентної гіпертонії. В ході процедури пацієнтові в стегнову артерію вводять катетер, який проникає в артерії. Потім під короткочасним наркозом проводять радіочастотне припікання усть артерій зсередини. Припікання руйнує зв`язок аферентних і еферентних симпатичних нервів артерій з нервовою системою, що призводить до ослаблення впливу нирок на показники кров`яного тиску. Після припікання провідник витягується, а місце проколу стегнової артерії закривається спеціальним пристроєм.

Після денервации відбувається стабільне зниження артеріального тиску на 30-40 мм рт. ст. протягом року.

Тромбоз ниркової артерії

Тромбоз ниркової артерії - перекриття ниркового кровотоку, що відірвався від внепочечних судин тромбом. Тромбоз виникає при запаленні, атеросклерозі, травмі. У 20-30% випадків тромбоз буває двостороннім.

При тромбозі ниркової артерії виникає гостра і сильний біль в попереку, нирці, в спині, яка поширюється в живіт і в бік.

Крім того, тромбоз може служити причиною раптового значного підвищення кров`яного тиску. Дуже часто при тромбозі з`являється нудота, блювота, запор, підвищується температура тіла.

Відео: Ліва ниркова артерія після Тлапа і стентування (до

Лікування тромбозу комплексне: антикоагулянтну лікування і симптоматична терапія, хірургічне втручання.

Аневризма ниркової артерії

Аневризма ниркової артерії - це мешковидное розширення просвіту судини за рахунок наявності в його стінці еластичних волокон і відсутності м`язових. Аневризма найчастіше буває односторонньою. Вона може розміщуватися як інтраренального, так і екстраренальную. Клінічно дана патологія може проявлятися тромбоемболією судин і артеріальною гіпертензією.

При аневризмі ниркової артерії показана операція. Існують 3 види операції даного виду аномалії:

• резекція артерії;
• висічення аневризми з заміщенням її дефекту латкою;
• аневрізмографія - ушивання артеріальної стінки тканинами аневризми, залишеними після попереднього висічення її основної частини.

Аневрізмографія застосовується при множинних ураженнях судини і аневризмі великих розмірів.