Ангіопластика і стентування ниркових і мезентеріальних артерій
Відео: РТР Судинний центр.wmv
Стандартний доступ при виконанні ангіопластики ниркових і мезентеріальних судин здійснюється через стегнові артерії, однак, якщо судини круто вигнуті в місцях розгалуження, чресплечевой або променевої доступ може виявитися більш простим у виконанні і забезпечувати кращий огляд під час втручання.
Відео: Балонна ангіопластика і стентування правої клубової артерії
Методика ангіопластики і стентування ниркових і мезентеріальних артерій
Для проведення ангіопластики і стентування ниркових і мезентеріальних артерій використовуються системи інтродьюсер калібром в 5 Fr з 0,018-дюймовими (0,46-мм) провідниками і інтродьюсер діаметром в 6 Fr з 0,035-дюймовими (0,89-мм) провідниками. Лікування захворювань усть ниркових артерій ставить перед хірургами складну технічну задачу, але завдяки застосуванню спеціалізованих провідників в поєднанні з попередньо сформованими катетерами можна підійти до більшості патологічних вогнищ. Для лікування стенозів діаметром з шпилькову головку можна успішно застосовувати низькопрофільні 0,014-дюймові (0,36-мм) коронарні провідники. Після одноразового проходження через стенотическое звуження можна встановлювати провідник більшого калібру для подальшої преділатаціі в патологічному вогнищі і встановлення стента. У той час як проста балонна ангіопластика краще при лікуванні стенозів ниркових артерій, що не відносяться до їх гирла, в даний час первинне стентування вважається найкращим способом лікування пошкоджень усть артерій. В ідеалі, обраний стент повинен бути досить довгим для охоплення всього патологічного вогнища і на 2-3 мм виступати в просвіт аорти. При проведенні двостороннього стентування ниркових артерій особливу увагу слудует приділяти тому, щоб перший стент не деформовані або навіть не змістився при наступних маніпуляціях катетером в контралатеральной посудині. Як правило, для цього потрібні стенти діаметром в 5-7 мм і довжиною в 15-25 мм.
Відео: Стентірованіє ниркових артерій
Ангіопластика і стентування в місцях відходження черевного стовбура і верхньої брижової артерії виконуються рідше. ангіографія в бічній (косою) проекції - кращий спосіб візуалізації проксимальних ділянок цих судин і проведення маніпуляцій на них, що дозволяє точно розміщувати стент. Балони і стенти, які застосовуються при операціях на ниркової артерії, можуть використовуватися і в вісцеральних артеріях.
