Плечовий суглоб - суглоби і м`язи ультразвукове дослідження
| Зміст |
|---|
| Суглоби і м`язи ультразвукове дослідження |
| Колінний суглоб |
| УЗ-семіотика захворювань коліна |
| пошкодження м`язів |
| Плечовий суглоб |
| УЗ-семіотика захворювань плеча |
| Пухлини кістково-м`язової системи |
Відео: Порядок виконання: ультразвукові дослідження сухожилля подостной м`язи і плечового суглоба
Показання для УЗ-ДОСЛІДЖЕННЯ
- дегенеративно-дистрофічні захворювання суглоба
- запалення сухожиль суглоба
- підозра на пошкодження ротаторной манжетки
- підозра на вивих головки сухожилля двоголового м`яза
- підозра на вивих або розрив задньої губи
- пошук змін при переломах кісток, що утворюють суглоб
- пухлини кісток, що утворюють суглоб
МЕТОДИКА ДОСЛІДЖЕННЯ
Дослідження виконуються датчиком 5-10 МГц. Положення датчика при дослідженні відображені на ілюстраціях до розділу (рис. 29-38).
Відео: Порядок виконання: ультразвукове дослідження сухожилля надостной м`язи
Мал. 29. Дослідження плечового суглоба. підлопаткова м`яз
Мал. 30. Ехоанатомія плечового суглоба. По-режим. Поперечне сканування. 1 - ростральний отросток- 2 - підлопаткова мишца- 3 - сухожилля довгої головки біцепса- 4 - дельтоподібний м`яз.
Відео: УЗД плечового суглоба
Мал. 31. Дослідження плечового суглоба. Сухожилля довгої головки біцепса.
Мал. 32. Ехоанатомія плечового суглоба. По-режим. Поздовжнє сканування. I - головка плечової кістки- 2 - сухожилля довгої головки біцепса- 3 - дельтоподібний м`яз.
Мал. 33. Дослідження плечового суглоба. Сухожилля надостной м`язи плеча.
Мал. 34. Ехоанатомія плечового суглоба. По-режим. Поздовжнє сканування. 1 - головка плечової кістки- 2 - сухожилля надостной м`язи плеча- 3 - дельтоподібний м`яз.
Мал. 35. Дослідження плечового суглоба. Акроміально-ключичное зчленування.
Мал. 36. Ехо-анатомія плечового суглоба. По-режим. Поперечне сканування. 1 - ключіца- 2 - акромион.
Мал. 37. Дослідження плечового суглоба. Задня суглобова губа.
Мал. 38. Ехоанатомія плечового суглоба. По-режим. Поздовжнє сканування. 1 - лопатка- 2 - головка плечової кістки- 3 - задня суглобова губа- 4 - дельтоподібний м`яз.
УЗ-АНАТОМІЯ
Сухожилля добре видно як в поперечному скануванні, так і в поздовжньому. При поперечному скануванні поверхнево візуалізується тонкий шар шкіри і гіперехогенна підшкірно-жирова клітковина. Дельтоподібний м`яз визначається як наступний шар і менш ехогенності, ніж лежить поруч сухожилля. Далі у вигляді яскравої гіперехогенной смужки простежується сухожилля надостной м`язи. Відразу під нею - кортикальний шар плечової кістки у вигляді тонкої гіперехогенних смужки з рівними, чіткими контурами.
При поздовжньому скануванні визначається тонка гіпоехогенна структура, розташована під дельтоподібним м`язом - поддельтовідная сумка. Нижче, у вигляді конуса, видно гіпоехогенні сухожилля надостной м`язи. Гіпоехогенний гиаліновий хрящ розташовується над гіпер- ехогенних контуром головки плечової кістки.
Сухожилля двоголового м`яза плеча добре визначається як в поперечної, так і в поздовжній площинах. При поперечному скануванні візуалізується сухожилля двоголового м`яза плеча у вигляді гіперехогенних кола або еліпса (розташовується як би в канавці). Може бути присутнім невелику кількість рідини. При переміщенні датчика медиальнее визначається сухожилля подлопаточной м`язи, яка прилягає до малої горбистості плечової кістки. Пасивне внутрішнє і зовнішнє обертання покращує видимість цього сухожилля. При поперечному скануванні акромион може бути видно в середині довгої ніжки сухожилля двоголового м`яза плеча. Ділянка гіпоехогенних ротатора плеча (великий грудний м`яз) візуалізується між довгою і короткою голівкою двоголового м`яза плеча. Сухожилля двоголового м`яза плеча оточене синовіальної оболонкою.
При поперечному скануванні по переднелатеральной поверхні лопатки можна візуалізувати задню суглобову губу плечового суглоба у вигляді гіперехогенних трикутника.
