Колінний суглоб - суглоби і м`язи ультразвукове дослідження
Відео: УЗД колінного суглоба
| Зміст |
|---|
| Суглоби і м`язи ультразвукове дослідження |
| Колінний суглоб |
| УЗ-семіотика захворювань коліна |
| пошкодження м`язів |
| Плечовий суглоб |
| УЗ-семіотика захворювань плеча |
| Пухлини кістково-м`язової системи |
Показання для УЗ-ДОСЛІДЖЕННЯ
- дегенеративно-дистрофічні захворювання суглоба;
- запалення сухожиль суглоба;
- підозра на пошкодження менісків, бічних і хрестоподібних зв`язок;
- підозра на вивих в колінному суглобі;
- пошук перелому надколінка;
- остеохондропатии;
- пухлини кісток, що утворюють суглоб.
Відео: Н.В.Терещенко. УЗД колінного суглоба - демонстрація на пацієнті
МЕТОДИКА ДОСЛІДЖЕННЯ
Дослідження виконуються датчиком 5-10 МГц. Положення датчика при дослідженні різних утворень колінного суглоба відображені в ілюстраціях розділу (рис. 5-13).
Мал. 5. Дослідження сухожилля чотириголового м`яза стегна.
Мал. 6. Сухожилля чотириголового м`яза стегна в нормі. В- режим. Поздовжнє сканування.
Мал. 7. Дослідження зовнішньої бічної зв`язки.
Відео: Розрив латерального меніска. Травма колінного суглоба
Мал. 8. Дослідження внутрішньої бокової зв`язки.
Мал. 9. Внутрішня бічна зв`язка в нормі. По-режим. Поздовжнє сканування.
Мал. 10. Дослідження переднього роги зовнішнього меніска.
Мал. 11. Дослідження переднього роги внутрішнього меніска.
Мал. 12. Дослідження заднього рогу зовнішнього меніска.
Мал. 13. Меніск в нормі. По-режим.
Відео: УЗД плечового суглоба
УЗ-АНАТОМІЯ
На ехограма добре видно поверхнево розташована довга ніжка сухожилля чотириголового м`яза.
Медіальний широкий м`яз стегна лежить медіально по відношенню до надколінка. Її м`язові пучки йдуть в косому напрямку від медіальної боку вбік і донизу. Всі ці частини чотириголового м`яза над колінним суглобом утворюють загальне сухожилля, яке фіксуючи до основи і бічних краях гіперехогенних надколінка, триває в гіперехогенну смужку.
Медіальний широкий м`яз переходить в гіперехогенну смужку, яка утримує медіальну зв`язку надколінка.
Зовнішня межа надколінка утворена гіперехогенной латеральної зв`язкою надколінка, що знаходиться попереду від сухожилля латеральної широкого м`яза і повздошноберцового тракту, який тягнеться від гребеня клубової кістки до горбку Жердини на зовнішньому виростків великогомілкової кістки.
Меніск має вигляд гомогенної гіперехогенной трикутної структури з рівними, чіткими контурами. Вершина його візуалізується як гіперехогенна точка, звернена всередину суглоба. Для візуалізації заднього рогу медіального меніска необхідно зігнути коліно під кутом 70 грд. з обертанням досередини. У такій позиції видно навіть невеликі пошкодження роги. У тому випадку, коли коліно знаходиться в зігнутому положенні і утворює кут менше 60 °, добре виділяється гіпоехогенна передня кругла зв`язка нижче надколінка. Зв`язка йде косо від медіального краю латерального виростка стегна до переднього краю великогомілкової кістки. Товщина нормальної зв`язки не повинна перевищувати 3-4 мм (середній діапазон від 3,3 до 5 мм). Ширина медіальної хрестоподібної зв`язки - 3,1 мм (діапазон 1,7-5,8 мм) праворуч і 3,4 мм (діапазон 1,7-4,4 мм) зліва. Різниця між правою і лівою сторонами не повинна перевищувати 0,4 мм (діапазон 0-1,8 мм).
Медійна бічна зв`язка складається з двох паралельних гіперехогенних смужок, відокремлених гіпоехогенними навколишніми тканинами.
Сухожилля надколінка бере свій початок від нижньої межі надколінка. Це широка гіперехогенна смуга, яка у напрямку до горбистості великогомілкової кістки звужується. Для уточнення нормального анатомічного варіанту слід порівнювати контрлатеральной боку. Під надколенником, у вигляді гіпоехогенних ділянок, збирається жирова тканина. Дана ділянка необхідно сканувати перпендикулярно сухожиллям. У зігнутому положенні суглоба, по передній латеральної або медіальної його поверхні, добре візуалізуються суглобові поверхні менісків стегна. Середня товщина суглобової поверхні в нормі не перевищує 1,2-1,9 мм. Суглобоваповерхню надколінка недоступна для УЗД.
