Симпозіум з проблем цукрового діабету у дітей та підлітків
У листопаді 1997 року в Копенгагені (Данія) був проведений перший міжнародний симпозіум Ново Нордіск з проблем цукрового діабету у дітей і підлітків. Представляємо Вашій увазі переклад резюме деяких доповідей.
The aetiology of type 1 diabetes: an epidemiological perspective
G. Dahlquist, Sweden
Поширеність цукрового діабету першого типу значно збільшилася в західних країнах, особливо в Скандинавії. Генетичні чинники схильності грають важливу роль в цьому процесі, проте тільки комплекс генетичних факторів і впливу чинників навколишнього середовища призводить до захворювання. Фактори зовнішнього середовища можуть ініціювати аутоімунні реакції або прискорити аутоіммунну деструкцію бета клітин. Завдяки спеціальним епідеміологічними дослідженнями визначені фактори ризику, які можуть прискорити патогенетичний процес розвитку цукрового діабету.
Фактори, ініціірующіепатологіческій процес | Фактори, ускоряющіепатологіческій процес Відео: Метод лікування цукрового діабету 1 типу у дітей та підлітків Юрія Захарова |
Перинатальна вірусна інфекціявірус Коксакі, краснухи, цитомегаловірус) Відео: Лікування цукрового діабету: Обов`язкові продукти при цукровому діабеті 1 і 2 типу у дітей та підлітків | часті інфекції |
Несумісність групи кровіматері і плода | Життя в холодному кліматі прімалом кількості сонячних днів можливо вітамін Д грає определеннуюзащітную роль) |
Білки коров`ячого молока Відео: Ознаки цукрового діабету у підлітків. Діабет у підлітків - ознаки | Швидкий темп зростання (вліяніегормона зростання і статевих гормонів. Діти, які в наслідку заболелісахарним діабетом, росли швидше своїх однолітків.) |
нітрозаміни | стреси Відео: Пусть говорят - Великий хлопчик. Випуск від 03.12. 2015 |
Practical aspects of managing preschool children with type 1 diabetes.
W.Kiess, Germany
Особливості цукрового діабету у дітей дошкільного віку:
- день у день змінюється режим і якість прийнятої їжі
- день у день змінюється фізичне навантаження
- великі варіації зміни рівня глюкози на незначні зміни в дозі інсуліну
- висока чутливість до інсуліну
- високий ризик гіпоглікемії
- високий ризик гіперглікемії і кетоацидозу
- психологічні проблеми в залежності від віку
У зв`язку з високим ризиком гіпоглікемій і особливим негативним їх впливом саме в ранньому дитячому віці, для дітей дошкільного віку визначені вищі показники глікемії як цілі лікування: 6-12 Мм / л протягом дня і перед сном - 8 Мм / л. Доведено, що важкі гіпоглікемії в ранньому дитячому віці призводять до зниження інтелектуального розвитку дитини. Введення інсуліну двічі в день або багаторазові ін`єкції інсуліну з постійним контролем і зміною дози інсуліну в залежності від потреби, навчання хворих і їхніх батьків, можливість отримати консультацію в будь-який час доби можуть забезпечити адекватний рівень глікемії без тяжкої гіпоглікемії.
Round table on hypoglycaemia in diabetic children
G.Soltesz, Hungary
Коли мова йде про необхідність хорошого глікемічного контролю ніхто вже не ставить питання «ЧОМУ?», Єдино логічним питанням в цьому випадку є «ЯК?». Терапевтичної дилеми є те, що чим ближче до нормального вуглеводного обміну ми наближаємося, тим вище ризик розвитку гіпоглікемії. Найбільш оптимальним показником глікозильованого гемоглобіну, який необхідно досягти у дітей з цукровим діабетом - це 7,0-7,5%. Такий рівень контролю значно знижує ризик гіпоглікемії і в той же час дозволяє знизити ризик ускладнень діабету. Багатьма дослідженнями було показано, що гіпоглікемії призводять до нейропсихологическим порушень, що супроводжується зниженням пам`яті і розумових здібностей. Особливо це небезпечно в дитячій віці. У хворих на цукровий діабет порушений фізіологічний механізм захисту організму від гіпоглікемії - виділення контрінсулінових гормону глюкагону, а при тривалому діабеті і частих гіпоглікемії і адреналіну. Порушення в системі контррегуляції і діабетична нейропатія лежать в основі розвитку нечутливості до симптомів гіпоглікемії і частих тяжкої гіпоглікемії, що викликає незворотні пошкодження мозку. Введення інсуліну середньої тривалості дії на ніч, а не перед вечерею. Перехід на багаторазове введення інсуліну є найкращим способом знизити ризик розвитку гіпоглікемії в порівнянні зі зменшенням дози інсуліну при його одно-, дворазового застосування.
