Мала дексаметазоновая проба

Призначення великої дози глюкокортикоїдів здоровим людям призводить до пригнічення інкреції АКТГ і зниження кортизолу в крові. При синдромі Кушинга порушується механізм негативного зворотного зв`язку, призначення низьких доз дексаметазону значуще не впливає на інкрецію кортизолу.

Малу дексаметазоновую пробу можна використовувати як метод скринінгу в амбулаторних умовах. Застосовують різні дози, але найчастіше призначають 1 мг дексаметазону, який необхідно прийняти опівночі. У нормі рівень кортизолу в крові повинен знизитися до 140 нмоль / л або нижче.

При 48-годинному варіанті малої дексаметазоновой проби рівень кортизолу в крові вперше вимірюють в 9 год в перший день дослідження і 48 ч після призначення дексаметазону по 0,5 мг кожні 6 годин протягом 48 годин. При цільовому значенні кортизолу в крові (після прийому дексаметазону) менше 50 нмоль / л.

Деякі препарати (фенітоїн, рифампіцин) можуть збільшувати швидкість виведення метаболітів дексаметазону, таким чином, обумовлюючи отримання хибнопозитивних результатів малої дексаметазоновой проби. Одночасне вимірювання концентрації дексаметазону в крові може бути корисно в такій ситуації і також буде підтверджувати факт прийому пацієнтом призначеного для дослідження препарату.