Портальна гіпертензія у дітей

Портальна гіпертензія у дітей - патологічний стан, обумовлений підвищенням тиску в системі ворітної вени через порушення кровообігу. В цей стан об`єднують ряд вроджених і набутих захворювань печінки і її судин, для яких характерна спільність клінічних проявів: спленомегалія, варикозне розширення вен стравоходу, кровотеча з варикозних вен, асцит.

Відео: Гіпертонія виліковна - артеріальна гіпертензія у дітей

Причини портальної гіпертензії у дітей

Провідною причиною портальної гіпертензії служить перешкода венозного току до печінки, яке в залежності від локалізації може бути Надпечінкова, внутрішньопечінковим і позапечінкових.

Надпечінкова обструкція виникає внаслідок облітерації печінкових проток вродженого і запального походження (синдром Бадда-Кіарі). Патогенетичною основою цієї форми гіпертензії є порушення відтоку крові з розвитком фіброзних і дистрофічних змін, аж до некрозу печінкових клітин.

Внутрішньопечінковий обструкція виникає через хронічні дифузних захворювань печінки (гепатит, фіброз, цироз). Патогенетичною основою цієї форми гіпертензії служать зміна печінкової і портальної гемодинаміки, зниження кровонаповнення печінки, які супроводжуються порушенням органного кисневого режиму і окислювально-відновних процесів.

Внепеченочная обструкція виникає через аномалії розвитку і тромбозу ворітної вени. Патогенетический основою цієї форми захворювання є високий рівень тиску нижче місця перешкоди з нормальними його цифрами в судинах печінки і компенсаторною реакцією, що сприяє посиленню кровотоку але портокавальним і портопортальние анастомозам і розвитку варикозних вен стравоходу. Показники функції печінки змінені в меншій мірі, ніж при інших формах портальної гіпертензії у дітей.

Симптоми портальної гіпертензії у дітей

Кровотеча з варикозних вен стравоходу, шлунка може бути раптовим і профузним або незначним у вигляді мелени.

Спленомегалія (з гиперспленизмом або без) може бути самостійним проявом захворювання або поєднується з кровотечею.

При зовнішньому огляді можна спостерігати збільшення живота, метеоризм, посилення венозного малюнка на передній черевній стінці, в рідкісних випадках асцит.

Відео: Гіпертонія виліковна - внутрішньочерепна гіпертензія у дітей

Діагностика портальної гіпертензії у дітей

Допплеросонографія живота дозволяє визначити розміри печінки і селезінки, прохідність судин, напрямок кровотік ка по портальній системі і печінкових венах.

Спленопортографія визначає рівень обструкції портального кровотоку (селезеночная вена, основний стовбур ворітної вени), а також шляхи колатерального портокавального кровотоку.

Фіброезофагоскопія дозволяє візуалізувати варикозні вени стравоходу.

Лікування портальної гіпертензії у дітей

Показаннями до хірургічного лікування портальної гіпертензії у дітей є варикозні вени стравоходу, шлунка і кровотеча з них. Основними принципами оперативного лікування є зниження портального тиску і попередження кровотеч шляхом створення судинних анастомозів: портокавального, спленоренальний, мезентеріко-кавального.