Спаечная кишкова непрохідність у дітей

Спаечная кишкова непрохідність у дітей - це набута форма кишкової непрохідності, викликана спайковимпроцесом в черевній порожнині після операції.

Частота спайкової кишкової непрохідності у дітей становить близько 2% всіх видів операцій на органах черевної порожнини. Найбільш часто спайкова непрохідність розвиваються після запальних процесів у черевній порожнині і ішемічних станів кишечника.

Причини спайкової кишкової непрохідності у дітей

• Пошкодження очеревинної покриву при оперативних втручаннях.
• Постановка тампонів і дренажів в черевну порожнину.
• Чужорідний матеріал в черевній порожнині у вигляді грубого шовного матеріалу, рукавички тальку
• Ішемічні стану в черевній порожнині.

Патогенез спайкообразования пов`язують з порушенням процесу розсмоктування запальних зрощень і їх фіброзною альтерацією з залученням парієтальної і вісцеральної очеревини. Утворені фіброзні зрощення можуть перебувати між петлями кишечника, кишечником і парієтальної очеревиною, парієтальної очеревиною і сальником. Між зазначеними утвореннями можуть формуватися поодинокі спайки, створюючи загрозу странгуляційної непрохідності, або дифузні площинні спайки з утворенням кишкових конгломератів і розвитком обтураційній спайкової непрохідності.

Симптоми спайкової кишкової непрохідності у дітей

За клінічним перебігом розрізняють ранню форму, що виникає протягом одного місяця після операції, і пізню, розвивається через кілька місяців або років після операції.

рання спайкова кишкова непрохідність у дітей проявляється періодично посилюються болями в животі, блювотою. При зовнішньому огляді здуття живота і його асиметрія, видима перистальтика кишечника. Відсутність стільця. Рентгенологічне дослідження показує множинні горизонтальні рівні і газові бульбашки над ними. Петлі кишечника перерозтягнуті.

Пізня спайкова кишкова непрохідність у дітей проявляється раптово болями в животі, блювотою. Стілець і гази не відходять. При зовнішньому огляді живіт роздутий, асиметричний, видима перистальтика кишечника. При ректальному дослідженні - розслаблення сфінктера заднього проходу і порожня ампула прямої кишки. Рентгенологічне дослідження горизонтальні рівні і газові бульбашки над ними, відсутність або знижена газоутворення в нижніх відділах.

Лікування спайкової кишкової непрохідності у дітей

Лікування ранньої спайкової непрохідності починається з консервативних заходів і включає перидуральную анестезію, при її відсутності двосторонню паранефральную прокаїнової (новокаиновую) блокаду, внутрішньовенне введення гіпертонічних розчинів, ін`єкції неостигміну метилсульфат (прозерина). очисну клізму. Тривалість консервативних заходів не більше 2-3 ч. При відсутності ефекту показано оперативне лікування.

Лікування пізньої спайкової кишкової непрохідності оперативне - полягає в розтині спайок. Передопераційна підготовка проводиться протягом 2-3 ч і спрямована на корекцію водно-електролітних порушень.