Диференціальна діагностика спайкової хвороби
Відео: Кіста яєчника - лапароскопія, операція
Диференціальна діагностика спайкової хвороби надзвичайно складна, так як спайкові зрощення не тільки самі виявляються певними клінічними симптомами, але і можуть просто супроводжувати іншого захворювання органів черевної порожнини, яка є причиною хвороби. Наявність больового синдрому в животі і післяопераційних рубців на черевній стінці - не завжди прояв спайкової хвороби. У той же час спайки черевної порожнини можуть симулювати інші захворювання органів черевної порожнини - виразкову хворобу, холецистит, панкреатит, захворювання нирок та ін.
Для спайкової хвороби характерний ряд симптомів, з яких складається уявлення про захворювання - так звана причинно-наслідковий зв`язок в постановці діагнозу, у виявленні захворювання.
Поняття «бачення хворого» - інтуїтивна оцінка тяжкості його стану і характеру захворювання при первинному контакті, огляді пацієнта - складається з знань лікаря, клінічного досвіду і клінічного мислення (тобто з застосування знань і можливості проведення диференціальної діагностики стосовно до конкретного випадку). Спайкові зрощення очеревини не тільки створюють клінічну картину спайкової хвороби, але і можуть посилювати клінічну картину іншого захворювання органів черевної порожнини.
Відео: Нижневартовская окружна клінічна лікарня - Пухлина наднирника
Таблиця 12 Диференційно-діагностичні ознаки спайкової кишкової непрохідності і інших захворювань органів черевної порожнини |
| спаечная непрохідність | Перенесене раніше оперативне втручання на органах черевної полості- операції з приводу спайкової непрохідності |
| Вражена грижа | Наявність грижового випячіванія- напруга і біль в області грижового випинання |
| гострий панкреатит | Інтенсивна біль оперізуючого характеру в епігастральній області-неприборкана рвота- підвищення діастази сечі |
| гострий холецистит | Біль у правому подреберье- посилення болю при диханіі- підвищення температури тіла |
| перфорація виразки шлунка або дванадцятипалої кишки | Сильна кинджальний біль в жівоте- вимушене положення хворого в ліжку на спіне- посилення болю при найменшому двіженіі- доскообразний живіт при пальпації вільний газ в черевній порожнині при рентгеноскопії черевної порожнини |
| перфорація кишечника | Сильна гострий біль в жівоте- посилення болю при двіженіі- напружений живіт вільний газ в черевній порожнині при рентгеноскопії черевної порожнини |
| гострий апендицит | Локальна біль у правій клубової області-посилення болю при русі, підвищення температури тіла-підвищення кількості лейкоцитів в крові до 9-11 |
| Перекрут кісти яєчника | Раптова біль у нижньому відділі живота-об`ємне утворення при пальпації і УЗД |
