Симптоми перитоніту

Відео: Перитоніт у собак | причини | симптоми | лікування

Симптоми розлитого гнійного перитоніту різноманітні і визначаються етіологічним фактором, стадією перебігу, віком хворих, станом загальної реактивності організму.

У першій стадії розвиненого перитоніту загальний стан хворих середньої тяжкості. Відзначаються такі симптоми перитоніту, як біль в черевній порожнині, переважно в області локалізації первинного запального вогнища, слабкість, сухість слизових, підвищення температури тіла до 38-38,5 ° С, затримка стільця, нeoтxoждeніe газів. Пульс прискорений до 100-110 ударів в 1 хв, але при перфорації порожніх органів він кілька уповільнений, задовільного наповнення і напруги. АТ, за винятком випадків гострого тромбозу брижових судин і проривів, чаші підвищено. Участь черевної стінки в диханні обмежена. М`язи передньої черевної стінки, особливо над вогнищем запалення, напружені. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. Внаслідок парезу кишечника визначається зона високого тимпаніту, а в нижніх і бічних відділах черевної порожнини через скупчення ексудату - невелике притуплення. Кишкова перистальтика ослаблена. У крові виявляються лейкоцитоз, нейтрофільоз, збільшення ШОЕ.

У другій стадії стан хворих тяжкий. Їх турбують такі симптоми перитоніту, як гикавка, спрага, нудота, блювота. Спостерігаються виражена блідість шкірних покривів, сухість слизової мови і порожнини рота, в тому числі і внутрішньої поверхні щік. Риси обличчя загострені. Пульс перевищує 120 ударів в 1 хв. Артеріальний тиск знижений. Температура тіла підвищується до 38-39 ° С. Між частотою пульсу і температурою існує невідповідність. Живіт різко роздутий. При пальпації виявляються менше, ніж в попередній стадії, напруга м`язів передньої черевної стінки і болючість внаслідок прогресування незворотних змін в нервово м`язовому апараті кишкової стінки. Зона високого тимпаніту і розміри притуплення в пологих відділах живота, навпаки, збільшуються. У крові виражені лейкоцитоз із зсувом формули вліво, анеозінофілія, підвищена ШОЕ. Знижено об`єм циркулюючої крові, вміст білка, мікроелементів, перш за все калію. КЩС зсувається в бік алкалозу. У сечі визначаються білок, цукор, еритроцити, нирковий епітелій.

У третій стадії загальний стан хворих вкрай тяжкий. Симптоми такі: виражені порушення з боку ЦНС, Свідомість сплутана. У ряді випадків спостерігаються ейфорія, адинамія, прострація. Особа набуває своєрідного вигляду (facies hippocratica): акроціаноз, загострені риси. Відзначаються часта блювота, постійна гикавка, відрижка кишковим вмістом, нерідко з калових запахом. Температура тіла підвищується до 39 ° С і вище. Пульс частішає до 130-140 ударів в 1 хв, слабкого наповнення і напруги. Прогресує гіпотонія. Дихання хворих стає частим, поверхневим. Тони серця глухі. Живіт рівномірно збільшений в обсязі, що не бере участь в акті дихання. При пальпації виявляють розлиту болючість, напруження м`язів передньої черевної стінки, позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга. Кишкова перистальтика відсутня. Стула немає. Гази не відходять. У крові визначають лейкоцитоз, що змінюється лейкопенією, токсичну зернистість нейтрофілів, підвищену ШОЕ збільшена гематокритное число-ознаки дисемінованоговнутрішньосудинного згортання крові і подальшого посилення порушення всіх видів обміну речовин. У сечі збільшується вміст білка, з`являються гіалінові циліндри, індіканурія.

У 20-40% хворих з другої і третьої стадіями перитоніту розвиваються сепсис і токсико-септичний шок, До типових проявів останнього відносяться: раптове падіння артеріального тиску до 90 мм рт. ст. і менш, або на 40 мм рт. ст. нижче стандартного- тахікардія і тахіпное- порушення свідомості і розлад функції внутрішніх органів (респіраторний дистрес-сіідром, нирково-печінкова недостатність).