Ознаки перитоніту
У порожнину очеревини бактеріальна флора потрапляє різними шляхами:
- ззовні внаслідок травми або оперативного втручання;
- при прориві або розриві внутрішньочеревних органів;
- при розтині в очеревину гнійників, розташованих поза-або внутрішньочеревно.
Найчастішою причиною розвитку ознак перитоніту є захворювання шлунково-кишкового каналу, особливо гострий апендицит (Флегмонозний, деструктивний). Гній нерідко буває дуже рясним, іноді з запахом. Кишкові петлі мало змінені, помірно роздуті з кілька ін`єктовані судинами.
Так виглядає рання стадія перитоніту, коли клінічні симптоми хоча і виражені, але стан хворого ще не важке.
Ранні ознаки перитоніту
Зазвичай хворі вказують на такі перші ознаки перитоніту - болі, що виникають з будь-якого вогнища, причому ця біль в подальшому іррадіює в пупок і поступово поширюється по всьому жівоту- в ці перші години у хворих буває збуджений стан з гарячковим рум`янцем на щоках, пульс нормальний або уповільнений при нормальних показниках кров`яного тиску. Температура дуже часто підвищена. При огляді черевний подих відсутня і навіть на око видно напруження м`язів. При пальпації напруження живота наростає, а перкусія викликає хворобливість і м`язову захист. Симптом Щоткіна - Блюмберга різко виражений. У пологих місцях живота відзначається невеликий випіт, що розташовується в правому або в лівому схилі очеревини. При низько розташованих вогнищах перитоніту випіт нагромаджується в нижньому відділі живота, у таких хворих можуть бути і дизуричні симптоми.
Відео: Вірусний перитоніт (FIP) кішок. Поради ветеринара
При аускультації відсутні кишкові шуми. Якщо очеревина діафрагми і верхній відділ черевної порожнини не залучені в процес, то гикавки може і не бути.
Ця рання стадія гнійного перитоніту може тягнутися різний час.
Пізні ознаки перитоніту
Якщо в перші шість годин розлитої перитоніт не відмежовує, хворий вступає в другу стадію процесу, коли клінічна картина значно змінюється. З`являється гикавка і зригування, риси обличчя загострюються, очі западають, їх гарячковий блиск зберігається або знижений. Хворий буває збуджений, рухливий в ліжку (часто намагається змінювати положення), пульс прискорений, шкіра стає вологою, на руках з`являється піт дихання частішає, виникає серцебиття. Живіт стає помірно роздутим, зникає доскообразний і дані перкусії вказують на зростаючий випіт.
Відео: Перитоніт ціною в 150 т.р. (Новини)
Якщо протягом другої фази гнійного перитоніту наполегливо застосовують великі дози антибіотиків, проводять промивання шлунка, дають наркотики, а також вводять атропін і прозерин, то у хворого може з`явитися ряд сприятливих симптомів, що маскують картину перитоніту: з`являються кишкові шуми і перистальтика, уповільнюється пульс, знижується температура і протягом декількох днів, а іноді півтора - двох тижнів , хворий знаходиться в стані удаваного одужання. Іноді навіть налагоджується відправлення кишечника. Але до кінця цього терміну раптово настає знову погіршення, ознаки перитоніту наростають і хворий гине протягом доби.
При запущених - пізніх - стадіях гнійного перитоніту завжди є гній з характерним неприємним запахом, часто іхорозний. Кишкові петлі роздуті, місцями випадає фібрин, склеює їх. Клінічна картина дуже важка, ознаки перитоніту поглиблюються. Частий малий пульс, дихання часте, поверхневе, що переривається глибокими рідкісними зітханнями, запалі без блиску очі, шепотная мова, цианотичная холодна і волога шкіра. Хворий часто впадає в напівзабуття, але в момент прояснення свідомості він цілком орієнтований, віддає собі звіт в тяжкості свого стану.
Як зазначалося вище, протяжність за часом ознак перитоніту тісно пов`язана з характером його вихідного вогнища. Так, при апендицитах і сальпінгітах процес протікає від 24 годин до 1-2 тижнів, при перитоніту ж внаслідок перфорації шлунка або кишок тривалість обчислюється годинами. Ще раз слід підкреслити, що сучасні консервативні методи лікування перитоніту можуть привести до значного подовження термінів його розвитку і хірург не повинен забувати і випускати з уваги результати такого консервативного лікування.
