Харчування при опіках
Відео: Перша допомога при опіках
Метаболічна реакція організму на важку опікову травму може бути розглянута по часовій послідовності. Перші 24- 48 годин характеризуються як період відносного гіперметаболізма, який змінюється фазою вираженого катаболізму і масивної втрати тканинного білка і жиру. Ця фаза триває до тих пір, поки залишається відкритою рана, і її протягом нерідко ускладнюється епізодами інфекції. ознобом, стресу, болю, неспокою і оперативними втручаннями. Як тільки рани закриті, метаболізм починає нормалізуватися, і в цьому періоді домінують анаболічні процеси з відновленням білкових запасів в тканинах і органах.
Відео: Як зробити бальзам при опіках: допомога при опіках, лікування опіків
Для катаболической фази опікової травми характерно збільшення рівня кортизону, адреналіну, норадреналіну, глюкагону, альдостерону і антидіуретичного гормона.Скорость основного обміну може при цьому зростати вдвічі. У людей з низькими запасами жиру і невеликою м`язовою масою швидко розвиваються порушення білкового обміну, якщо не забезпечено адекватне харчування, оскільки через опікову рану відбуваються значні втрати білка.
У харчуванні при опіках для задоволення калорических потреб обпалених існують різні поживні розчини і суміші, якими зазвичай забезпечують надходження 1800 ккал / м2 плюс 2200 ккал / м2 опікової поверхні. Енергетичні витрати хворого в спокої досить точно вимірюються методом непрямої калориметрії. Дані досліджень, проведених у людей з опіками понад 50 відсотків% поверхні тіла, показали, що потреби в харчуванні при опіках можуть бути задоволені забезпеченням 120- 200% показників швидкості основного обміну в спокої. Ці цифри навіть дещо менше тих, що передбачені більшістю розчинів, застосовуваних у даній категорії хворих.
Білок повинен складати 20-25% загального калоража харчування при опіках, вуглеводи - 40-50% і жири - залишилися калорії. Застосування сучасних модифікованих живильних розчинів і сумішей знижує імунну супресію, інтенсивність метаболічних реакцій і летальність, зменшує тривалість перебування хворого в стаціонарі і зміцнює бар`єрні (щодо проникнення бактерій) властивості шлунково-кишкового тракту (ШКТ). Ці розчини покривають 20% енергетичних потреб за рахунок сироваткового білка, 2% - аргініну, 0,5% - цистину, 0,5% - гистидина і 15% -за рахунок ліпідів. Половина жирових калорій забезпечується риб`ячим жиром і 50% - рослинним (сафлорового) маслом. Решта калоріческіе потреби задовольняються за рахунок вуглеводів.
Відео: Дієта при дерматиті
Оптимальним способом харчування при опіках є, безсумнівно, ентеральний, що вимагає в більшості випадків постановки шлункового зонду. Зондовое ентеральне харчування при опіках краще засвоюється в тих випадках, коли альбумін сироватки утримується на рівні 360 мкмоль / л або навіть вище. Якщо при цьому способі харчування не засвоюється, то необхідно переходити до парентерального методу, який вимагає зазвичай постановки центрального катетера, оскільки через периферичні вени рідко можна забезпечити адекватний калораж. Необхідно щоденне вимірювання маси тіла і розрахунок одержуваного калоража. У хворих, які перебувають на зондовом харчуванні або парентеральної гіпераліментація, слід також щодня визначати рівні сироваткових електролітів, сечовини, креатиніну, альбуміну, глюкози, фосфору, кальцію, гемоглобіну, гематокрит, глюкозу сечі. Щотижня досліджуються показники функції печінки, преальбумин, трансферин, магній, холестерол, тригліцеринів.
Відео: Акне - вугрової висип
Обпалені повинні отримувати щонайменше мінімальну рекомендовану добову норму (РСН) вітамінів, мінеральних речовин і мікроелементів. Вітамін С додається до вводиться розчинів або сумішей в кількості 5 10 РСН, цинк - 2 РСН, вітаміни групи В не менше 2 РСН.
