Період після видалення жовчного міхура

Період після видалення жовчного міхура може ускладнитися рецидивами болів, явищами холангіту і іншими симптоми захворювання, що був до операції.

Зазвичай це має місце у випадках, коли на операції була розпізнана дійсна причина захворювання самих жовчних шляхів або сусідніх органів. У таких випадках пацієнти потребують ретельного обстеження хворого, включаючи рентгенологічне дослідження жовчних проток з білігност, а також докладне вивчення стану інших органів всіма доступними методами. Нерідко при цьому вдається поставити правильний діагноз, призначити лікування. При неможливості цього показана повторна операція для ревізії жовчних шляхів, усунення причин захворювання.

Нормальний післяопераційний період після видалення жовчного міхура

У більшості випадків при гладкому перебігу операції післяопераційне ведення хворих таке ж, як і при інших втручаннях на животі. Харчування хворих, якщо не було додаткових втручань на шлунку, ДПК, підшлунковій залозі, починають на 2-й день після видалення жовчного міхура. Вставати хворим можна дозволити на 3-й день з операції, якщо немає до цього будь-яких протипоказань, а загальний стан хворого задовільний. Шви знімають на 8-й день, а в ослаблених хворих і хворих на рак - на 12-й день. У ці ж терміни зазвичай видаляють з черевної порожнини дренажі і тампони. Виписка хворих проводиться через 14-20 днів після операції, залежно від операції, тяжкості хворого і наявності або відсутності ускладнень.

У ряду хворих особливості ведення післяопераційного періоду визначаються характером проведених операцій, особливо якщо застосовувалося дренування жовчних проток. Важливе значення має правильний догляд за раною. Спочатку після таких операцій необхідно відведення жовчі в спеціальну посудину, щоб не допускати намокання пов`язки. Одночасно для попередження мацерації шкіри жовчю необхідно змащувати шкіру в окружності рани цинковою маззю або пастою Лассара. Змінювати дренажі потрібно не раніше 12-го післяопераційного дня. При цьому завжди бажано попередньо провести фістулографія через дренаж, щоб переконатися в вільної прохідності жовчних проток. деякі хірурги рекомендують промивання проток через дренаж антибіотиками для боротьби з інфекцією жовчних шляхів. Видалення дренажів проводиться при операції холецістостоміі не раніше 14-го дня, а при дренуванні жовчних проток - не раніше 21-го дня після видалення жовчного міхура. У деяких випадках, наприклад при пластичних операціях, дренажі слід видаляти в значно пізніші терміни, іноді залишаючи їх на кілька місяців. При тампонаді черевної порожнини зміну тампонів можна починати з 8-го дня, а їх видалення - з 12-го післяопераційного дня.

Боротьба з окремими післяопераційними ускладненнями ведеться індивідуально, залежно від характеру, походження і тяжкості цих ускладнень.

Відео: Життя після видалення жовчного міхура (2 частина)

Дуже важливу роль після видалення жовчного міхура грає відновлення функціональної здатності печінки, недостатність якої може супроводжуватися Гепаторенальний синдромом і холемічного кровотечами. Звідси випливає, що таким хворим після операції показані введення достатньої кількості білків і вуглеводів шляхом переливання крові, плазми і внутрішньовенних вливань великих доз глюкози, призначення камполон, препаратів глютамінової кислоти, кисень, а також введення вітаміну К. Для боротьби з парезом слід застосовувати безперервне відсмоктування вмісту шлунка тонким зондом, проведений через ніс, поперекові новокаїнові блокади, ін`єкції прозерину.

Важливе значення має своєчасне виявлення нагноєння операційної рани, яка в цих випадках повинна бути широко розкрита і добре дренувати. Надалі догляд за такою раною ведеться за загальними правилами гнійної хірургії. При наявності зовнішніх жовчних свищів необхідно відведення жовчі в спеціальну посудину для попередження намокання пов`язки імацерації шкіри, ретельний захист шкіри змазуванням її цинковою маззю і попередження нагноєння навколо введеного дренажу. Одночасно велике значення має підтримка загальних сил хворого, який страждає від втрати рідини, електролітів і ахолія в зв`язку з виділенням жовчі назовні. Таким хворим необхідно призначати повноцінне харчування, систематично проводити введення рідини і переливання крові, а також давати вітамін К, щоб своєчасно і добре підготувати їх до подальшої реконструктивної операції.

Відео: Харчування При Видаленні Жовчного Пузиря Рецепти

Слід пам`ятати, що ведення післяопераційного періоду після видалення міхура не може бути шаблонним і часто представляє не менші труднощі, ніж саме оперативне втручання.