Температура після операції
Причини температури після операції
- Ранова інфекція, неспроможність швів і анастомозів, сірому, некрози
- Венозні катетери, ранові дренажі, сторонні тіла
- Септичний вогнище, абсцес, емпієма, інфікований гематома інфекції сечових шляхів, особливо при катетеризації
- Легкі: ателектази, пневмонії, емпієми, емболії, інфекції внаслідок інтубації і штучної вен ного дихання, аспіраційна пневмонія
- Флебіти, флеботромбози
- Перитоніт, холецистит, менінгіт, остеомієліт
- Резорбціонная температура (операційна травма)
- Реакції непереносимості: переливання крові, медикаменти
- Гіпоталамічні порушення в нейрохірургії або при черепно-мозковій травмі
- Злоякісні гіпертермії
Патогенез температури після операції:
? Пірогени (наприклад, ендотоксини, інтерлейкін 1)
? Особливо схильні до інфікування септичні операції або передопераційний сепсис, операції на шлунково-кишковому тракті, геріатричні пацієнти, хворі, попередньо ліковані антибіотиками, які отримують парентеральне харчування, імуносупресованих пацієнти, політравма
? Найчастіше зустрічаються мікроорганізми. Staphilococcus aureus, Staphilococcus epidermis, E. coli, Enterococcen
? банальна (назокоміальная) інфекція Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Legionellen, Candida, Cytomegalic-вірус
Відео: Температура після операції на нозі
? травматичні порушення терморегуляції в гіпо галлмусе Найбільш часті причини в залежності від часу:
Температура під час або відразу після операції:
- Септичні операції, ателекатази легких, переливання крові, нейрохірургічні операції,
- злоякісна гіпертермія
Температура в перші 2 дні після операції:
некротизовані рани, ателектази в легенях, переливання крові
Температура на 2-ий - 4-ий день після операції:
Відео: Температура після операції на нозі
венозні катетери, інфекції сечовивідних шляхів, пневмонії, ателектази легенів, емболії легенів, флебіти
Температура після операції з 5-го по 10-ий день:
раневая інфекція, неспроможність рани, сірому, інфекції сечовивідних шляхів, внутрішньовенні катетери, флебіти. Абдомінальна область: неспроможність анастомозів, внутріабдомінальних абсцеси, перитоніт. Легкі: пневмонії, емпієма, емболія легенів. Первинно нерозпізнані пошкодження, чужорідні тіла.
клініка:
- Температура більше 37,5 С
- Ознаки ранової інфекції
діагностика:
- Анамнез (основне хірургічне захворювання) і клінічне обстеження: ректальна температура, інспекція рани, болючість при пальпації
- Лабораторне обстеження: картина крові, ШОЕ, обстеження сечі, культури крові (забір крові під час підйому температури), пошук збудника і антибіотикограмою.
- Рентгенівський знімок легенів для виключення ателектазов і пневмонії
- Бронхоскопія при підозрі на ателектаз
- Реоперація, як ultima ratio при неясній клінічній картині
Лікування температури після операції
Усунення причини!
- консервативне: антибіотики (Спочатку широкого спектру дії, потім цілеспрямовано в залежності від антибіотикограми;
- Симптоматичне: гіпотермія, Acetylsalicyls? Ure, Paracetamol або Metamizol (для пригнічення синтезу простагландинів)
- оперативне: хірургічна ревізія при неясності стану рани і температурі
Профілактика температури після операції
- Передопераційна підготовка: при операціях на кишечнику ортоградне промивання, дотримання правил асептики, підготовка операційного поля (очищення і гоління)
- Операція: сувора асептика, Атравматичний оперування, уникати крововтрати
- Передопераційна профілактика за допомогою антибіотиків при інфікованих ранах і операціях на кишечнику
- Після операції: венозні та інші катетери при відсутності необхідності негайно видаляти, дезінфекція рук перед перев`язкою ран і маніпуляціях з катетерами
