Післяопераційна вентральна грижа

Відео: Післяопераційна вентральна грижа

післяопераційна вентральна грижа виникає, як правило, після лапаротомії внаслідок розбіжності фасцій і розвивається протягом перших років після операції в 10% випадків.

Етіологія

лапаротомія, парастомальние грижі
сприятливі фактори післяопераційні кровотечі або ранова інфекція, ожиріння, гіпопротеїнемія, кахексія, асцит, недолік фактора XIII, анемія, цукровий діабет, пошкодження нервів, оперативний доступ (серединна лапаротомія, близька до мечоподібного відростка, ребер або симфизу)
розсічення тканин, погана техніка шва, підвищення внутрішньочеревного тиску після операції (кашель, запори, кишкова непрохідність, тривале штучне дихання), терапія глюкокортикоїдами

Відео: Післяопераційна вентральна грижа

діагностика

Анамнез (попередні операції), клінічне обстеження: спроба напруження м`язів передньої черевної стінки.

УЗД при неясній клінічній картині

лікування

Лікування в домаш умовах , народне лікування

Відео: Післяопераційна вентральна грижа

Післяопераційна вентральна грижа лікується тільки оперативно. Але потрібно намагатися мінімум від 3 до 6 місяців після операції не проводити оперативного лікування (стабільні краю рани). Маленькі післяопераційні вентральні грижі теж необхідно лікувати оперативно через небезпеку обмеження. При великих грижах потрібна інтенсивна передопераційна терапія для зниження ваги, дихальна гімнастика.

Операція включає закриття грижових воріт за допомогою шва і подвоєння фасції по Мауо. При великих дефектах в черевній стінці або повторних рецидивах проводиться посилення черевної стінки і закриття грижових воріт за допомогою поліпропіленовому сітки по саб-лей. Сітка з усіх боків на 5 см більше, ніж грижові ворота, лягає між очеревиною і м`язом або фасцією (лежить преперітонеально) і підшивається одиничними швами.

У післяопераційному періоді протягом 6 місяців потрібно уникати сильних навантажень на передню черевну стінку.

Ускладнення післяопераційної вентральної грижі

утиск і некроз (негайна операція, «сонце не повинно зійти або зайти»)
операційні: раневая інфекція (якщо інфікований чужорідний матеріал, поліпропіленова сітка, при відкритому лікуванні рани можливо не видаляти сітку), сірому, гематоми, освіту фістул
зміщення сітки, поранення сіткою кишечника
рецидиви