Вроджені свищі прямої кишки
Відео: Свищ прямої кишки
Вроджені свищі прямої кишки при нормальному анус обумовлені неповним замиканням перегородки клоаки або порушенням формування промежини в пізніх стадіях розвитку (сполучення з піхвою). Іноді до моменту народження дитини периферичний кінець свища прикритий тонкою плівкою і відкривається в перші місяці життя. Анус і пряма кишка зазвичай добре розвинені і функціонують.
Відео: Rzayev R.M. Природжений привушний свищ
клініка вроджених свищів прямої кишки залежить від їх локалізації. У дівчаток свищі найчастіше відкриваються у влагаліще- на тлі нормального стільця є виділення калу і газів через статеву щілину, подразнення слизової оболонки піхви і промежини. При огляді виявляється отвір свища в області передодня піхви, рідше - у великої статевої губи. Ректоуретральние і ректовезикальний свищі при нормально сформованому анусі зустрічаються надзвичайно рідко-при них відзначають домішка калу в сечі або відходження гадати через уретру, виділення сечі через задній прохід. У дорослих вроджені ректовагінальні свищі спостерігаються рідко. Багаторічна існування свища змушує звертатися до лікаря лише при розвитку запальних захворювань геніталій. Свищевой хід зазвичай нерозгалужений, короткий і широкий, внутрішній отвір до 1 см і більше в діаметрі розташовується на 2-3 см вище краю ануса, гнійні затекло і порожнини в параректальних клетчаточних просторах відсутні.
Лікування вроджених свищів прямої кишки. Свищ при нормально функціонуючому задньому проході підлягає оперативному лікуванню. При уроректальних свищах операцію виробляють відразу після встановлення діагнозу промежинним або черевно-промежинна доступом. При свищах, що відкриваються в статеву систему у дівчаток, оперативне втручання виконують, починаючи з віку 6 міс. Анатомічні особливості вроджених ректовагінальное свищів у дорослих дозволяють виконувати операцію з пластичним переміщенням слизової оболонки прямої кишки. Вона полягає в мобілізації слизової оболонки по передній півкола анального каналу і переміщенні її вниз разом з внутрішнім отвором свіща- надлишок слизової оболонки разом з внутрішнім отвором відсікають, а край мобілізованою слизової оболонки підшивають без натягу до шкірної ране- свищевой хід і рубцеві тканини з боку піхви економно іссекают- потім проводять мобілізацію стінки піхви з переміщенням її по осі і фіксацією окремими кетгутовимі швами.
