Форми туберкульозу легенів

Існуючі форми туберкульозу легенів - інфільтративний, вогнищевий, кавернозний, фіброзно-кавернозний, цірротіческій, казеозна пневмонія, туберкульозний пневмоплевріт.

Відео: Туберкульоз, туберкульоз легенів

Вогнищевий туберкульоз легень

Як будь-яка форма туберкульозу легенів, легенева осередкове ураження в патогенетичному відношенні не становить єдиної форми. Тут мають місце сліди неповного розсмоктування інфільтрату, омелотворенние вогнища з фіброзними і продуктивними змінами, осередки Гона, зміни плеври, фіброзноочаговая і так звані мягкоочаговая зміни. Останнім часом встановлено, що при тривало поточному очаговом туберкульозі з частими рецидивами в легких має місце наявність невеликих казеозних фокусів. У таких хворих, за наявності клініки з частими рецидивами і спалахами, хірургічне лікування можна вважати виправданим.

Інфільтративний туберкульоз легень

Туберкульозний інфільтрат - клініко-рентгенологічне поняття. Інфільтрат в легкому (округла або овальна тінь на рентгенограмі) може мати різне патологоанатомічне будова: від простих ексудативно-пневмонических реакцій до казеозу і кальцинатів включно. За клініко-рентгенологічними даними хірургам необхідно відрізняти округлі фокуси казеоза, фіброзно-казеозние фокуси, казеозно-кальциновані фокуси від вогнищ ексудативно-пневмонического запалення. Хоча при перших рекомендується проводити економні резекції, другі добре піддаються лікуванню антибактеріальними препаратами.

Кавернозний туберкульоз легень

Характерно хвилеподібний теченіе- спалаху і прогресування чергуються з періодами відносного благополуччя і стабілізації процесу. Наявність каверни в легкому створює загрозу поширення інфекції по бронхах в інші частини легенів, загрожує виникненням легеневих кровотеч і розвитком амілоїдозу. Деякі фтизіатри виділяють з інших форм гострий кавернознийтуберкульоз. Останній являє собою в патогенетичному відношенні наступну фазу інфільтративно-пневмонического туберкульозу. Каверна утворюється шляхом розрідження казеозно-пневмонічних мас, а також ацінозних і нодозной вогнищ. На відміну від фіброзно-кавернозної форми каверна в цих випадках не має товстої стінки, і при таких процесах хворі можуть піддаватися коллапсотерапіі в комплексі з лікуванням антибіотиками.

Фіброзно-кавернозний туберкульоз легень

У разі хронічного перебігу або при неправильному, несвоєчасному лікуванні хворих з острокавернозним туберкульозом в легенях розвиваються фіброзні каверни. Стінка каверни стає потовщеною, фіброзної. Склеротичні зміни відзначаються по ходу межлобулярних лімфатичних судин, відмітається склерозування навколишнього легеневої тканини. Встановлено, що при таких кавернах майже завжди має місце ураження дренирующего бронха. Хворі з такими кавернами не піддаються терапевтичному лікуванню і вимагають за відносного благополуччя інших відділів легеневої тканини хірургічного втручання.

казеозний пневмонія

Більшість фтизіатрів генез казеозний пневмонії пов`язує зі станом нервової системи хворого, реактивності організму. Швидше за все, що певну роль відіграє і ступінь вірулентності збудника.

При такій формі туберкульозу легенів казеозний некроз переважає над інфільтративно-пневмонічним і процес казеозного переродження в більшості випадків захоплює відразу всю частку. Через деякий час, при лікуванні хворого антибактеріальними препаратами, утворюються невеликі порожнини розпаду на тлі ущільненої, ателектазірованних і казеозно зміненої легеневої тканини. Рідше можна спостерігати розплавлення казеозних мас, утворення гігантських каверн.

Більшість хірургів рекомендує хворих казеозной пневмонією після гострої фази захворювання лікувати оперативно (резекція).

Відео: Лікування туберкульозу легенів у дорослих Як вилікувати туберкульоз Як передається туберкульоз

Цирротический туберкульоз легенів

Генетично ця форма туберкульозу легенів частіше є результатом фіброзно-кавернозного туберкульозу, рідше - фіброзно-осередкової і казеозний пневмонії. ряд лікарів виділяє так званий плеврогенние цироз легені, що утворюється при плевритах і особливо тривалих пневмоплевритах (фіброзні проростання йдуть від плеври в легеневу тканину).

До цирозу легені призводить продуктивна тканинна реакція (пневмосклероз, фіброз), і тоді переважають склеротичні явища. Настає деформація легкого, западання грудної клітини, зміщення середостіння. У фіброзіроваться легкому спостерігаються каверни і вторинні бронхоектазів. При односторонньому ураженні і задовільних загальних даних такі хворі підлягають хірургічному лікуванню.

Пневмоплевріт і туберкульозна емпієма

Лікування хворих штучним пневмотораксом ускладнюється в ряді випадків пневмоплевритах. Вісцеральна плевра при цьому внаслідок накладення фібрину і розростання сполучної тканини набуває фіброзне будова і втрачає властивості еластичності, утворюється так зване панцирное легке, при якому показана декортикация легкого. При туберкульозної емпіємі плеври потовщується до 1 см і більше та набуває характеру панцира. Таке патологічна зміна плеври необоротно, і терапевтичне лікування не дає ефекту. У таких випадках хірургічне втручання є єдиним засобом лікування.

Наявність бронхіального свища і обмеженого ураження легеневої тканини посилює тяжкість клінічної картини, і за відносного благополуччя з боку інших органів застосування хірургічного лікування повинно бути прискорене.

Описані виражені форми туберкульозу легенів, як правило, ведуть до прогресування хвороби шляхом бронхогенного обсіменіння здорових ділянок і метастазування інфекції по лімфатичних шляхах. Постійна специфічна інтоксикація порушує нормальні функції органів, приводячи до незворотних змін в них.