Туберкульоз лімфовузлів шиї
Лімфатичні вузли на шиї дуже часто вражаються туберкульозом. Майже 34% всіх захворювань «хірургічним» на туберкульоз складають туберкульозні лімфаденіти, причому останні в 90% всіх випадків локалізуються на шиї.
Переважне ураження шийних вузлів пов`язано з тим, що мигдалини, слизова оболонка рота і носоглотки є первинними воротами, через які проникають туберкульозні мікобактерії. При травматизації слизової оболонки або патологічному її розпушенні широко відкриваються лімфатичні шляхи, по яких туберкульозна інфекція потрапляє в численні регіонарні шийні лімфатичні вузли. Крім інфекції туберкульоз вузлів шиї через слизову оболонку носоглотки, можливе ураження їх і гематогенним шляхом з інших наявних в організмі вогнищ.
З поверхневих вузлів частіше уражаються підщелепні, з глибоких - яремні, розташовані під кивательной м`язом вздовж яремної вени. Сюди інфекція проникає з глибоких відділів слизової оболонки носоглотки. За даними ряду авторів, ці вузли уражаються майже в 60% всіх випадків туберкульозу шиї.
Патологоанатомічно розрізняють гіперпластичних форму з крупноклеточной гіперплазію вузлів і міліарну форму, при якій весь вузол заповнений міліарний видимими мікроскопічно горбками. При тій і іншій формі в вузлах розвивається казеозної перерожденіе- приєдналася стрептококова інфекція дає гнійний распад- останній супроводжується периаденитом. Характерно для туберкульозу шийних вузлів, що у одного і того ж індивідуума зустрічаються вузли в різних стадіях поразки.
Симптоми туберкульозу лімфатичних вузлів шиї
Перебіг процесу по-різному і залежить від загального стану хворого. В одних випадках симптоми хвороби можуть довго не виявлятися, протягом набуває хронічного характеру, не відбиваючись на загальному стані
хворого. Спочатку уражені вузли щільні, рухливі, не спаяні, добре промацуються у вигляді окремих чоток. Пізніше внаслідок периаденита вони згуртовуються в пакети або вузли. Часто уражається кілька груп лімфатичних вузлів, нерідко з обох сторін шиї.
В процесі триваючого всмоктування інфекції з порожнини рота і глотки в уражених вузлах настає омертвіння, нагноєння з проривом цього гною в навколишні тканини. Рух гнійника до шкіри веде до утворення свища. Такий свищ виділяє розплавлений сирний некроз. Свищ може зажити рубцем після відторгнення і виділення основної маси тканин, що розпалися. Частина, що залишилася некрозу поступово зменшується і обизвествляется. Організм, звільнившись від більшості осередків ураження, набуває відносну стійкість по відношенню до туберкульозу.
Відео: Біопсія лімфовузлів середостіння - лімфогранулематоз. Hodgkin # 39; s disease
При менш сприятливого перебігу, що спостерігається у ослаблених і виснажених хворих, при масовій і нашаровуються інфекції процес набуває затяжного перебігу, що характеризується періодичними загостреннями, поширенням туберкульозної інфекції по лімфатичних і кровоносних шляхах в плевру, легені, мезентеріальні та пахові вузли.
клініка складається із загальних і місцевих симптомів. При рентгенологічному дослідженні видно сліди звапніння у вигляді кіл, овалів по зовнішньому контуру шиї або під кутом нижньої щелепи.
Передбачення залежить від загального стану хворого і від характеру ураження. При відсутності розпаду і казеозного переродження прогноз краще, за наявності Свищева ходів і в ослаблених хворих значно гірше.
Лікування туберкульозу лімфовузлів шиї
Лікування повинно бути своєчасним, тривалим, безперервним. Застосовуються стрептоміцин, фтивазид або його аналоги, ПАСК.
Застосовують також протизапальні, десенсибілізуючі і стимулюючі засоби (АКТГ, кортизон, туберкулін, вітаміни). Лікування проводять протягом 8-12 місяців. В подальшому 1-2 рази на рік призначають повторні курси до затихання процесу.
Слід звернути увагу на ранній дитячий та перехідний вік, особливо вразливий і схильний до захворювання загальним туберкульозом і, зокрема, ураження лімфатичних вузлів шиї. Також потрібно враховувати старечий період і хворих, які перенесли різні захворювання, так як в цих випадках спостерігається найменша протитуберкульозна резистентність організму.
Відео: Лімфовузли на шиї - як лікувати. Як лікувати запалення лімфовузлів. Перевірено!
У гострому періоді хвороби рекомендується застосовувати одночасно стрептоміцин, фтивазид і ПАСК, іноді разом з кортикостероїдними гормонами.
При залишкових казеозних вогнищах і фіброзіроваться лімфатичних вузлах для стимуляції відновного процесу призначають туберкулін, вітамін В2, ДОКА.
Відео: Моя історія про туберкульоз - Олександр
Питання про оперативне лікування уражених лімфатичних вузлів шиї є досить спірним. одні лікарі вважають, що іноді досить хороші результати дає оперативне видалення найбільш ураженої групи лімфатичних вузлів. Дещо іншої думки дотримуються зарубіжні автори. Основним методом лікування туберкульозного лімфаденіту шиї слід вважати хірургічний метод.
