Туберкульоз селезінки
Туберкульозне ураження селезінки часто буває при генералізації туберкульозу легенів. Однак тоді вторинне ураження не робить істотного впливу на перебіг захворювання.
Відео: Діагноз за мовою
Значно рідше зустрічаються ізольовані форми туберкульозу селезінки при відсутності активного туберкульозу інших органів або навіть як первинне прояв туберкульозної інфекції.
Проникнення туберкульозної інфекції в селезінку відбувається гематогенно. Не виключена можливість лімфогенного шляху і контактного переходу туберкульозного процесу.
Патологоанатомічні зміни в селезінці при туберкульозі зводяться до розвитку множинних дрібних специфічних вузликів розміром від просяного зерна до горіха. Найчастіше поряд з фіброзом паренхіми має місце утворення окремих великих вузлів з казеозним розпадом і утворенням каверн. Може спостерігатися кальцифікація туберкульозних вогнищ.
Міліарний форма туберкульозу селезінки зазвичай є при генералізації туберкульозу і значно рідше - при ізольованій формі селезеночного туберкульозу.
Відео: ТУБЕРКУЛЬОЗ. Лікування туберкульозу. Як назавжди позбутися від туберкульозу. Микола Пейчев
Симптоми туберкульозу селезінки
Клінічне розвиток ізольованого селезеночного туберкульозу може протікати або у вигляді бурхливого розвитку процесу, або, що зустрічається частіше, в формі хронічного, які тривалий час поточного захворювання. В останньому випадку зазначається субфебрильна температура, зниження апетиту, швидка стомлюваність, зниження працездатності. Спленомегалія веде до розвитку больових відчуттів в лівому підребер`ї. селезінка може досягати великих розмірів (до 3-3,5 кг) - вона щільно-еластичної консистенції з окремими ділянками розм`якшення (на місці казеозного розпаду). Поверхня її зазвичай гладка, але може бути горбистою.
Збільшення селезінки веде до розвитку симптомів гиперспленизма: Різке зменшення числа лейкоцитів (до 1000 в 1 мм 3 і нижче), тромбоцитів, подовження часу кровотечі, що нерідко викликає наступ кровотеч (з ясен, носових) і підшкірних крововиливів. У більшості випадків розвивається анемизация, але іноді, навпаки, спостерігається гіперглобулія і збільшення відсотка гемоглобіну (до 190-200%).
Як правило, спостерігаються явища цирозу печінки або розвиток в ній туберкульозного процесу. У ряді випадків селезінковий туберкульоз ускладнюється розвитком специфічного лімфаденіту, полисерозита і навіть туберкульозного ураження кісток.
Значно рідше туберкульоз селезінки протікає гостро: висока температура (до 40 °), різкі зрушення складу крові (анемизация, лейкопенія, тромбоцитопенія), швидко прогресуюча слабкість і виснаження хворого.
Діагноз ізольованого поразки селезінки туберкульозом досить важкий, оскільки немає специфічних тестів, що відрізняють туберкульоз селезінки від інших спленомегалія. Зазвичай потрібне проведення диференціальної діагностики від всіх інших захворювань, що супроводжуються розвитком спленомегалії: пухлини, Спленомегаліческій цирози печінки, гемолітична анемія, малярія, туляремія, бруцельоз, лейшманіоз.
Велику діагностичну цінність має гістологічне вивчення пунктата селезінки (якщо необхідно, то навіть повторне) і знаходження палички Коха в промивних водах шлунка. Безсумнівно важливо проведення серологічних реакцій на туляремію, бруцельоз, постановка реакції Пірке, Манту, дослідження мазка крові на малярію. При звапнінні туберкульозних вузлів в селезінці істотне значення набуває її рентгенографія.
Слід зазначити, що в більшості випадків правильний діагноз все ж встановлюється тільки в післяопераційному періоді або при секції на підставі мікроскопічного дослідження віддаленого органу.
Лікування туберкульозу селезінки
Лікування за останні роки досягла позитивних результатів від застосування стрептоміцину, що веде до зменшення розміру селезінки, нормалізації складу крові, поліпшенню загального стану. Однак консервативна терапія не гарантує від рецидиву захворювання, що дає підставу ширше ставити показання до спленектомії при ізольованому туберкульозному ураженні органу з використанням стрептоміцінотерапіі в до- і післяопераційному періоді. операція при туберкульозі селезінки постачає чимало труднощів, оскільки селезінка звичайно буває замурована в потужних сращениях.
Відео: Аюрведа. Афродизіак. Мушалаяді
застосування антибіотиків, переливання крові і правильний вибір методу операції дозволяють значно поліпшити результати спленектомії при ізольованому селезоночном туберкульозі.
Прогноз несприятливий, оскільки без систематичного консервативного або хірургічного лікування хворі помирають від прогресуючої кахексії, наростання анемизации, функціональної недостатності печінки.
