Туберкульоз шкіри
Відео: Волосся і нігті це єдине місце де не може бути туберкульозу
туберкульоз шкіри зустрічається у всіх країнах. Туберкульозні захворювання є досить різноманітну клінічно і морфологічно групу захворювань, що розрізняються і по результату. Для більшості з них характерним є хронічне рецидивуючий перебіг.
Етіологія. Мікобактерія - збудник туберкульозу - відкрита Робертом Кохом в 1882 р
Туберкульозна мікобактерія характеризується великим поліморфізмом і має різні стадії розвитку: нитковидних, бацилярних, зернисту, фільтри. Вона кислотоустойчивость, грампозитивні, довжиною 2-4 мкм, шириною 0,2-0,6 мкм, не має капсули і не утворює спор. Для її фарбування застосовують, метод Циля-Нільсена. Мікобактерія туберкульозу - аероб, росте на різних середовищах, в висохлої мокроті зберігає життєздатність протягом декількох тижнів. 5% розчин фенолу, доданий в рівному обсязі до мокроти, вбиває її лише через 6 ч.
Відео: Туберкульоз - не вирок!
Для людини мають патогенний значення три типи туберкульозної мікобактерії: людський (typus humanus), бичачий (typus bovinus) і пташиний (typus avium). У вогнищах кожного туберкульозу найбільш часто виявляють мікобактерії людського типу, рідше (в 1/4-1/5 випадків) - бичачого і вкрай рідко - пташиного.
У порівнянні з іншими формами туберкульозу (легенів, кісток) ураження шкіри зустрічається відносно рідко. У країнах з високим матеріальним рівнем життя населення, санітарної грамотністю, туберкульозні ураження шкіри зустрічаються дуже рідко. Слід зазначити, що первинний туберкульоз шкіри (первинний туберкульозний шанкр і гострий міліарний туберкульоз шкіри) і раніше спостерігався вкрай рідко. Туберкульоз шкіри розвивається, як правило, вдруге в осіб, раніше (перехворіли або хворіють в даний час на туберкульоз інших органів і систем організму.
патогенез. Механізм розвитку туберкульозних уражень шкіри недостатньо вивчений. Вважають, що нормальна шкіра є «несприятливим середовищем для життєдіяльності мікобактерій туберкульозу і тільки особливі умови можуть призводити до туберкульозному ураженню шкіри. Певне значення надають гормональної дисфункції, станом нервової системи, вітамінного балансу, розладів водно-мінерального обміну. Велике значення мають соціальні чинники, до яких відносяться умови побуту, характер харчування, виробничі шкідливості. Можуть мати значення і кліматичні умови (наприклад, недостатність ультрафіолетових променів), а також загальні інфекційні захворювання (кір, скарлатина і ін.), що ослабляють захисні реактивні сили організму. У патогенезі туберкульозних уражень шкіри суттєва роль належить стану імунітету і алергії. Велика кількість в шкірі сполучнотканинних елементів, її різноманітні захисні фізіологічні функції перешкоджають розвитку специфічного процесу в шкірі, тому у хворих з різноманітними проявами органного туберкульозу шкіра часто залишається інтактною.
Лише внаслідок комплексного поєднання порушення різних фізіологічних функцій шкіри в сукупності зі зниженням імунітету і розвитком сенсибілізації виникає туберкульоз шкіри. При цьому, як правило, збільшуються вірулентність і аллергизирующей здатність збудника. Чим слабкіше неспецифічний імунітет, тим активніше алергізація. Специфічна сенсибілізація посилюється парааллергіческімі феноменами і неспецифічними аллергизирующими впливами.
діагноз. Гострі кондиломи важливо диференціювати з широкими (сифилитическими) кондиломами. Останні мають широку основу, щільно-еластичну консистенцію, не мають часточкової будови, в їх секреті знаходять велику кількість блідих трепонем. Діагностиці сприяють інші, симптоми вторинного періоду сифілісу і позитивні результати серологічного дослідження крові. У хворого на сифіліс можуть бути одночасно гострі і широкі кондиломи.
лікування. Слід усувати причини, що сприяють розвитку гострих кондилом. При туберкульозі шкіри призначається комплексна терапія препаратами гідразиду ізонікотинової кислоти (ізоніазид, ідітубазід, фтивазид та ін.) І антибіотиками (стрептоміцин, рифампіцин). При деяких різновидах туберкульозу шкіри терапію поєднують з ПАСК і вітаміном D. Рекомендовано лікування в люпрозоріях. Дуже важлива без солі, багата на білки і вітамінами дієта, світлолікування, загальнозміцнююча терапія. У наступні, після лікування кілька років, восени і навесні необхідно проводити протирецидивне лікування.
