Ти тут

Туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів - фтизіатрія

Відео: КС04 Саркоидоз легких і внутрішньогрудних лімфатичних вузлів EBUS TBNA Artur Szlubowski

Зміст
фтизіатрія
Виявлення туберкульозу у дітей та підлітків
Виявлення туберкульозу у дорослих
Організація роботи фтизіатричної служби
Санітарно-епідеміологічна обстановка щодо туберкульозу
Статистичні показники по туберкульозу
збудник туберкульозу
шляхи зараження
патогенез
Імунітет і алергія
Групи ризику розвитку туберкульозу позалегеневих локалізацій
Класифікація
Віраж туберкулінової проби у дітей
Туберкульозна інтоксикація у дітей і підлітків
Первинний туберкульозний комплекс у дітей
Туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів
Клініко-рентгенологічні дисемінованого прояви туберкульозу легень
Клініко-рентгенологічні прояви міліарний туберкульоз легень
Клініко-рентгенологічні прояви вогнищевого туберкульозу легень
Клініко-рентгенологічні прояви інфільтративного туберкульозу легенів
Клініко-рентгенологічні прояви казеозний пневмонії
Клініко-рентгенологічні прояви туберкуломи легких
Клініко-рентгенологічні прояви кавернозного туберкульозу легенів
Клініко-рентгенологічні прояви фіброзно-кавернозного туберкульозу легенів
Клініко-рентгенологічні прояви циротичного туберкульозу легенів
Клініко-рентгенологічні прояви туберкульозного плевриту
Туберкульоз мозкових оболонок і центральної нервової системи
абдомінальний туберкульоз
Туберкульоз шкіри і підшкірної жирової клітковини
Туберкульоз кісток і суглобів
Туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів
Туберкульоз сечових органів
Туберкульоз статевих органів у чоловіків
Туберкульоз статевих органів у жінок
туберкульоз очей
Розпитування, фізикальні методи діагностики
Променева діагностика туберкульозу
туберкулінодіагностика
Лабораторна діагностика туберкульозу
Діагностичні методи виявлення туберкульозу в первинній ланці
Принципи лікування хворих на туберкульоз
Хіміотерапія хворих на туберкульоз
Хірургічне лікування на туберкульоз
патогенетичне лікування
Класифікація протитуберкульозних препаратів
Побічні реакції на протитуберкульозні препарати
Геморагічні ускладнення туберкульозу
Спонтанний пневмоторакс - ускладнення туберкульозу
Диспансерне спостереження дітей і підлітків хворих на туберкульоз
Диспансерне спостереження дорослих хворих на туберкульоз
Соціальна профілактика хворих на туберкульоз
Санітарна профілактика хворих на туберкульоз
Заходи щодо захисту від туберкульозу найбільш схильних до захворювання груп
Туберкульоз - вакцинація і ревакцинація
Туберкульоз - хіміопрофілактика
Препарати, що застосовуються при лікуванні туберкульозу

8.6. Туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів
Туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів - це прояв загального захворювання. У більшості випадків відноситься до первинного періоду туберкульозу, тобто є самостійним захворюванням.
Можуть зустрічатися і вторинні туберкульозні лімфаденіти при загостренні процесу в інших органах. Вторинний туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів найчастіше розвивається в результаті ендогенної реактивації вогнищ будь-якої локалізації при низькій опірності організму. Спровокувати загострення можуть переохолодження, нервовий стрес, інтеркурентних захворювання.
У загальній структурі позалегеневого туберкульозу у вперше виявлених хворих ця локалізація займає одне з перших місць.
Найчастіше туберкульоз уражаються шийні лімфатичні вузли (75 - 80%), рідше - пахвові (15 - 20%) і пахові (5%). Це пояснюється не тільки тим, що мікобактерії туберкульозу потрапляють в організм через рот і верхні дихальні шляхи, для яких шийні лімфатичні вузли є регіонарними, а й тим, що ці вузли створюють потужний фільтр і затримують інфекцію і ракові клітини.
Збудником туберкульозу лімфатичних вузлів найчастіше є людський вид мікобактерій туберкульозу, але в тих місцях, де неблагополучна епізоотична ситуація щодо туберкульозу, значне місце займають мікобактерії бичачого виду. Зараження туберкульозом лімфатичних вузлів відбувається лімфогематогенним шляхом.
Мікобактерії туберкульозу, потрапляючи в тканину лімфатичного вузла, викликають в ній запальний процес. Казеозного некрозу може піддатися частина лімфатичного вузла або весь вузол. Надалі казеозние місця кальцинуються або нагнаиваются і в результаті цього утворюються свищі. Згідно клініко морфологічної класифікації, розрізняють інфільтративну, казеозную і индуративного форми.
клінічна картина. Клінічні спостереження показують, що найчастіше туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів протікає хронічно і починається з їх збільшення в якій-небудь одній або суміжних групах. За такого перебігу зазвичай виражені явища специфічної інтоксикації, що виражаються в підвищенні температури тіла, блідості шкірних покривів, швидкої стомлюваності, пітливості, зниження апетиту. На початку захворювання лімфатичні вузли збільшені до 0,5-1,5 см, м`які, безболісні при пальпації, не спаяні між собою і з навколишніми тканинами. Іноді ж тканину лімфатичного вузла піддається казеозному переродження і гнійного расправлению, при цьому в неспецифічний запальний процес втягується капсула лімфатичного вузла і формується єдиний конгломерат, спаяний зі шкірою і навколишніми тканинами. У таких випадках при пальпації відзначаються хворобливість і флуктуація. Шкіра над конгломератом збільшених лімфатичних вузлів гиперемиро і розкривається, в результаті чого формується свищ, що має бліді набряклі краю.
За затихании процесу запальні зміни зникають, свищі закриваються і на їх місці формуються спотворюють рубці. Лімфатичні вузли зменшуються в розмірах і залучаються до рубці.
Атипично протікає туберкульоз периферичних лімфатичних вузлів у дітей, вагітних жінок і людей похилого віку. Для них характерний гострий початок захворювання, яскраво виражені симптоми туберкульозної інтоксикації: температура тіла підвищується до 38 - 39 ° С, супроводжується слабкістю, сильним головним болем. Збільшені лімфатичні вузли піддаються казеозного переродження і розплавляються, згуртовуються з навколишніми тканинами і шкірою, різко болючі при пальпації, при якій визначається флуктуація, а потім відкриваються свищі. При гострому перебігу туберкульозу період від початку захворювання до появи свищів становить від 1 до 3 міс. Ускладнення туберкульозу периферичних лімфатичних вузлів - свищі, кровотечі, амілоїдоз внутрішніх органів.
діагностичні критерії:

  1. анамнез - наявність контакту хворого з джерелом туберкульозної інфекції, туберкульозу іншої локалізації, важливо уточнити початкову картину захворювання, тривалість процесу, наявність рецидивів;
  2. необхідно звернути увагу на локалізацію збільшених лімфатичних вузлів, їх розміри, консистенцію, спаяність між собою і з навколишнім підшкірної жирової клітковиною (для туберкульозу характерні поліморфізм лімфатичних вузлів по консистенції, освіту з них конгломерату);
  3. найточніші дані дають біопсія лімфатичного вузла, гістологічне та бактеріологічне дослідження;
  4. висока інформативність туберкулінодіагностики - проба Манту з 2ТЕ. У складних діагностичних випадках застосовують більш чутливу підшкірну пробу Коха;
  5. проводять системне рентгенологічне дослідження (рентгенографію м`яких тканин в області збільшених лімфатичних вузлів, грудної та черевної порожнини), КТ, МРТ, при якому виявляють кальциновані лімфатичні вузли. Для туберкульозу характерно звапніння в центрі лімфатичного вузла і збереження необизвествленной капсули.




лікування. Проводять комплексне лікування туберкульозу. Показанням до хірургічного лікування є: абсцедирование вузлів, свищі незагойні, відсутність ефекту від антибактеріальної терапії протягом 1,5 - 2 міс. Профілактика полягає в боротьбі з туберкульозом великої рогатої худоби і туберкульозу як інфекції.



Поділися в соц мережах:

Увага, тільки СЬОГОДНІ!

Схожі повідомлення

Увага, тільки СЬОГОДНІ!