Остеомієліт стопи

Відео: Остеомієліт великогомілкової кістки osteomielit tibula

Остеомієліт стопи може виникати при відкритих переломах, при запальних захворюваннях тканин стопи шляхом безпосереднього переходу інфекції на кістку через надкостніцу- нарешті, в кістках стопи може спостерігатися первинне ураження кісткового мозку - гематогенний остеомієліт. Перші форми остеомієліту стопи на відміну від гематогенногоостеомієліту протікають менш гостро, розвиваються повільніше і не супроводжуються великими руйнуваннями кістки.

Симптоми остеомієліту стопи

Гематогенний остеомієліт характеризується гострим початком, бурхливою течією і значним руйнуванням кісткової тканини. Серед різних локалізацій гематогенногоостеомієліту стопа по частоті займає останні місця, причому уражаються переважно п`яткова і таранная кістки. Для гематогенногоостеомієліту стопи характерно гострий початок: різкий озноб і стійке підвищення температури до 39-40 ° - диференціальна діагностика полегшується локальної хворобливістю, що уточнюється при пальпації.

Відео: Як лікувати остеомієліт народний спосіб

Рентгенівське дослідження на початку захворювання не дає опорних даних для діагностики, і тільки з 10-15-го дня вдається відзначити потовщення окістя, запальний остеопороз і іноді деструктивні вогнища, а ще пізніше виявляються секвестри. На стопі остеомієліт вражає переважно короткі кістки, в спонгиозной тканини яких рентгенологічна картина процесу отримує зовсім інше відображення, ніж в довгих трубчастих кістках: немає освіти секвестральной коробки і демаркаційна межа, або, точніше, кістковий рів, що обмежує процес, не знаходить чіткого відображення на плівці .

У п`яткової кістки виявляються периостальні нашарування, склерозування губчастої тканини без помітного руйнування кортикальної кістки. Своєрідні умови кровопостачання таранної кістки обумовлюють схильність її до некрозу при різних ураженнях. При остеомиелитах характерні септичні некрози таранної кістки.

Лікування остеомієліту стопи

Якщо до появи антибіотиків лікування гематогенногоостеомієліту стопи було в основному оперативним і у дітей зводилося до розрізів до кістки, а у дорослих - до резекція, то із застосуванням терапії антибіотиками зовсім змінилося протягом остеомиелитического процесу і потреба в оперативних втручаннях майже відпала. Особливо яскраво позначається благодійний вплив антибіотиків при ранньому застосуванні їх і при використанні нових препаратів, ще зберегли свою активність внаслідок відсутності резистентності до них мікроорганізмів.

При ранньому застосуванні, в перші 2-3 дні, і правильному підборі антибіотиків швидко встановлюється нормальна температура і припиняється біль. На рентгенограмах або взагалі не виявляються патологічні зміни, або вони обмежуються незначними деструктивними вогнищами і тонкими періостальними нашаруваннями. Некрозів і секвестрів не буває. При більш пізньому застосуванні антибіотиків процес також вдається лікувати, але деструктивні вогнища в кістках виявляються більш вираженими, з`являються некрози і навіть секвестри, які при їх невеликих розмірах в більшості випадків безслідно розсмоктуються і заміщуються нової кісткової тканиною. Загалом протягом настільки сприятливо, що зазвичай хвороба закінчується повним одужанням.

При старих хронічних, періодично загострюються остеомиелитах стопи, якщо антибіотична терапія не приносить успіху, доводиться вдаватися до трепанації і екскохлеаціі ураженої ділянки кістки. При наявності свища рекомендується перед операцією введення в нього розчину метиленової синьки. Остання забарвлює свищевой хід і частково гнійно-некротичний вогнище, що полегшує підхід до вогнища і більш радикальне видалення його. Доступ до вогнища аж ніяк не повинен обов`язково проходити через свищ, особливо якщо він знаходиться на підошві, так як рубці на опорній поверхні стопи небажані. Залишаються після вискоблювання невеликі порожнини не потребують пломбування, значні же розміри порожнин пломбуються або ауто-, або гомотрансплантатами.