Остеомієліт
остеомієліт (Osteomyelitis) і його різновиди. Остеомієліт інфекційний - запальний процес, що вражає всі елементи кістки - кістковий мозок, компактну і губчасту частину кістки і окістя, тобто фактично є паностітом.
Розрізняють остеомієліт ендогенного і екзогенного походження:
- ендогенний, або гематогенний, - гнійний процес в кістки, який розвинувся внаслідок гематогенного занесення гнійної інфекції. Викликається в основному гноеродной інфекцією - стафілококами і стрептококами, які заносяться в кістковий мозок або окістя з будь-якого гнійного вогнища, наявного в організмі, наприклад, фурункула, абсцесу, флегмони та ін .;
- ендогенний, або рани, - гнійний процес, що виникає внаслідок занесення інфекції в кістку ззовні, наприклад, при відкритих переломах, пораненні;
- екзогенні - гнійні процеси, що виникають при вогнепальних пораненнях кісток.
Гострий гематогенний остеомієліт, як правило, протікає з важкими клінічними симптомами: високою температурою, локальної хворобливістю, набряком ураженої області, контрактурами, токсичними явищами. У ньому розрізняють чотири фази: фаза гострого запалення кісткового мозку - флегмона- прорив процесу під окістя і освіту поднадкостнічного абсцесу, омертвіння кістки і фаза секвестрування і репарації.
Протягом процесу спостерігаються ускладнення загального і місцевого характеру-септична інфекція-гнійні метастази у внутрішні органи, прорив в суглоб, патологічні переломи, свищі тощо. Найбільш часто спостерігається ускладнення з боку суглобів та кісток: випіт, гнійний артрит, деструктивні і дістензіонние вивихи, анкілози, патологічні переломи.
Перші ознаки гематогенногоостеомієліту рано виражаються загальними важкими явищами: частим пульсом, ознобом, високою температурою, іноді блювотою, помутнінням свідомості, особливо у дітей. У крові збільшуються кількість лейкоцитів, ШОЕ. Визначаються деяка напруга м`язів, постійний біль, припухлість, порушення функції в довколишніх суглобах. Порушується метаболізм, виникає ацидоз, в подальшому розвивається токсична нефропатія.
Рентгенологічно перші ранні ознаки остеомієліту виявляють на 8-10-й день хвороби у вигляді ледь помітного потовщення периоста. Через 12-15 днів можна виявити перші ознаки глибоких змін внутрішньої структури кістки, у вигляді ізольованих ділянок декальцификации і зміни структури балочек. У більш пізньому періоді визначаються вогнище безпосередньо в періостальних судинах, місцевий запальний процес, розлад харчування та вторинна деструкція кортикального шару.
При гострому гематогенному остеомієліті призначають антибіотики, імунотерапію, фізіолікування. Оперативне лікування застосовують з метою розкриття глибокого вогнища і його дренування.
Зустрічається і первинно хронічний гематогенний остеомієліт. Одна з таких форм - склерозуючий остеомієліт Гарре і внутрішньокістковий абсцес, описаний Броди.
