Гипоспадія

Відео: Гипоспадія - Після першого етапу операції в Ассута

Гипоспадія - аномалія розвитку уретри, при якій дистальна її частина відсутня, а зовнішній отвір розташовується в незвичайному місці, зустрічається у 1 з 150 новонароджених.

ембріогенез. Ембріональна чоловіча уретра містить три окремих сегмента. Частина уретри, що формується донизу, включає насіннєвий горбок і урогенітальний синус. Друга частина формується від насіннєвого горбка до основи головки статевого члена, бокова частина уретри формується окремо. Урогенітальний жолобок закривається закручування його країв, а урогенитальная мембрана закривається з формуванням уретральной трубки, яка відкривається в сечовий міхур. Мезенхима в уретральних складках формує кавернозні тіла, Порушення ембріогенезу на 7-12-му тижні призводять до припинення замикання зазначених частин уретри з формуванням гипоспадии.

патологія. Гипоспадія характеризується викривленням статевого члена в бік мошонки через невідповідність довжини уретри і кавернозних тел. Препуціальний мішок недорозвинений і розташовується над відкритою головкою статевого члена. Отвір сечівника відкривається на незвичайному місці.

Класифікація гипоспадии

Гипоспадія головки.
Стовбурові форма гіпоспадії.
Мошоночная форма гіпоспадії.
Промежностная форма гіпоспадії.
Гипоспадія типу хорди або «гипоспадия без гіпоспадії».

симптоми гипоспадии

Гипоспадія головки характеризується розташуванням отвору сечовипускального каналу у вінцевої борозни. Крайня плоть з вентральної поверхні статевого члена відсутня і нависає у вигляді фартуха з дорзальной поверхні. Викривлення статевого члена не виражено. Сечовипускання за чоловічим типом. У випадках стенозирования зовнішнього отвору уретри сечовипускання утруднене.

Стовбурові форма супроводжується недорозвиненням і викривленням статевого члена донизу, з відсутністю губчастої частини уретри і розташуванням зовнішнього отвору на протязі губчастого тіла статевого члена. Сечовипускання відбувається млявою зігнутої струменем.

Мошоночная форма характеризується відсутністю губчастої частини уретри з розташуванням зовнішнього отвору в області мошонки і вираженим недорозвиненням і деформацією статевого члена. Мошонка розщеплена. За задній поверхні статевого члена відзначається смужка слизової оболонки рудиментарної уретри. Сечовипускання за жіночим типом.

Промежностная форма проявляється відсутністю губчастої і перетинчастої частини уретри з розташуванням зовнішнього отвору на промежині і значними змінами зовнішніх статевих органів. Статевий член недорозвинений і може нагадувати клітор, а мошонка розщеплена і нагадує статеві губи (помилковий гермафродитизм).

Гипоспадія типу хорди характеризується невідповідністю довжини уретри і кавернозних тел. Отвір уретри відкривається на голівці, але статевий член деформований у вигляді гачка.

діагностика гипоспадии

При важких формах гіпоспадії показана диференціальна діагностика між істинним і хибним гермафродитизмом.

лікування гіпоспадії

Лікування здійснюється в два етапи і направлено на випрямлення відсутнього відділу уретри. Перший етап виконується у віці 1-2 років, другий етап - до 6-7 років.