Блокада цитокінів при системний червоний вовчак
Відео: Ефективне лікування маститу, безпліддя!
Інгібітори фактора некрозу пухлини етанерцепт, інфліксімаб і адалімумаб вельми ефективні в лікуванні ревматоїдного і псоріатичного артритів. Невелике відкрите дослідження инфликсимаба при системний червоний вовчак показало значне поліпшення стану хворих з рефрактерний нефритом, незважаючи на паралельне підвищення кількості антитіл до двуспиральной ДНК. Призначення інгібіторів ФНП супроводжується утворенням аутоантитіл (особливо антитіл до двуспиральной ДНК) у пацієнтів з різними аутоімунними захворюваннями. Синтез аутоантитіл на тлі такого лікування часто відбувається при ревматоїдному артриті, однак далеко не завжди це ознака вовчакового синдрому. Терапія інгібіторами ФНП-а в декількох випадках призвела до демієлінізуючих захворювань. Для визначення тривалої безпеки і ефективності в лікуванні ВКВ необхідні контрольовані клінічні дослідження. Потужну протизапальну дію терапії інгібіторами ФНП-а дозволяє застосовувати її для індукції ремісії волчаночного нефриту без урахування віддаленого впливу на синтез аутоантитіл.
Інтерлейкін-10 (ІЛ-10) - цитокін, який бере участь в патогенезі системного червоного вовчака. Відкрите дослідження шести хворих ВКВ показало поліпшення шкірних і суглобових симптомів на тлі застосування мишачих моноклональних антитіл проти ІЛ-10. Однак у всіх пацієнтів з`явилися антитіла до мишачим моноклональних антитіл.
Інтерлейкін-6 (ІЛ-6) - інший прозапальний цитокин, секретується переважно макрофагами і Т-клітинами, володіє широким спектром біологічної дії: опосередковує иммунорегуляции і запалення при аутоімунних захворюваннях, таких як системний червоний вовчак. ІЛ-6 такожіндукує остаточну диференціювання В-лімфоцитів у плазматичні клітини, які синтезують аутоантитіла, і диференціювання Т-лімфоцитів в ефекторні клітини. ІЛ-6 активно експресується при волчаночном нефриті. У експериментальних мишей ІЛ-6 підвищує активність захворювання, тоді як його блокада уповільнює розвиток вовчакового нефриту. Тоцілізумаб є гуманізувати моноклональних антитіл, спрямоване проти рецептора ІЛ-6 (RJ1-6R) і переважна передачу сигналів, індукованих ІЛ 6 (мембранні та розчинні рецептори). В даний час проводять відкриті дослідження блокади ІЛ-6.
У хворих на системний червоний вовчак виявлено високий вміст ІФН альфа в сироватці крові. ІФН альфа асоціюється з В-клітинної лимфопенией, дифференцировкой зародкових центрів, появою плазматичних клітин, що синтезують антитіла, і активації дендритних клітин (імунологічні ознаки ВКВ). Теорія про роль ІФН альфа в патогенезі ВКВ підтверджується розвитком волчаночного синдрому при введенні інтерферону альфа. Останні дослідження виявили виражений вплив ІФН альфа на експресію генів в мононуклеарних клітинах периферичної крові хворих ВКВ у порівнянні з контрольною групою. Модуляція ІФН альфа може стати інший перспективної терапевтичної мішенню в лікуванні системного червоного вовчака.
В даний час активно створюють препарати для лікування системного червоного вовчака, деякі нові біологічні агенти подають великі надії. Складність захворювання і велика кількість важких порушень в різних органах вимагає комплексного лікування.
Відео: Насонов ЕЛ Гастрошкола РДА
Мінськ
