Препарати транквілізатори
Препарати транквілізатори, так само як і нейролептики, мають заспокійливу дію. Їх відмінність полягає в тому, що нейролептики в загальному мають значно більш потужним седативну дію і тому вживаються для лікування порушення при гострих психозах, тоді як транквілізаторів властиво більш м`яку заспокійливу вплив, успішно використовується для зменшення дратівливості, запальності, напруженості та інших симптомів, що зустрічаються при неврозах, психопатіях, т. е. при таких психічних розладах, які не носять характеру психозу. Крім того, їх побічна дія виражена значно менше, ніж у нейролептиків.
У зв`язку з цим, незважаючи на широке застосування в психіатричній практиці різноманітних препаратів групи транквілізаторів, для надання невідкладної психіатричної допомоги вони мають менше значення, ніж нейролептики.
Мепротан (андаксин, мепробамат) відноситься до найбільш поширеним і ефективним транквілізаторів, які не мають істотних протипоказань.
Вживаються в таблетках, що містять по 200 і 400 мг мепротана, середня денна доза 2 г, при необхідності ця доза може бути збільшена до 3 5 г на добу.
Триоксазин випускається в таблетках по 300 мг, має приблизно таким же м`яку заспокійливу дію, як і мепротан. Середня добова доза 600-1200 мг в день, максимальна - 2400 мг.
Відео: протівотревожних кошти (транквілізатори)
Амизил (Діаз, бенактизин) також має заспокійливу дію, знижує стану "внутрішнього неспокою", тривоги, страху, допомагає при станах нав`язливості. Добова доза 6-12 мг в день.
В останні роки широке поширення одержали препарати цієї групи, що володіють більш сильну заспокійливу дію.
Відео: Психофармакологические препарати: їх головний побічний ефект
Хлордиазепоксид (еленіум, напотон, либриум) по своїй здатності зменшувати тривогу, занепокоєння, страхи, напруженість у хворих неврозами і психопатії перевершує перераховані вище транквілізатори. Досягнутий з його допомогою заспокійливий ефект настає швидко і не супроводжується неприємними відчуттями і небажаними побічними явищами. У зв`язку з цим цінність хлордиазепоксида, як, втім, і інших транквілізаторів, підвищується при необхідності боротьби з порушенням у ослаблених хворих і людей похилого віку.
Еленіум призначають всередину. Початкова доза зазвичай становить 5-10 мг в день, при необхідності для купірування збудження ця доза вже в перший день може бути підвищена до 20-30 мг. Середня денна доза 40-60 мг-в окремих випадках допустимі і більш високі дози - 80-100 мг в день.
Дітям, ослабленим хворим, людям похилого віку призначають порівняно менші дози, щоб уникнути іноді виникають побічних явищ (нудота, запаморочення, атаксія), які швидко проходять при зниженні дозувань.
Діазепам (седуксен, апаурін, валіум) має ряд переваг перед еленіум. Перш за все його транквилизирующий, заспокійливий ефект виражений значно сильніше, що проявляється в його здатності викликати заспокоєння в тих випадках, коли лікування іншими транквілізаторами, в тому числі і еленіум, виявилося нерезультативним. З іншого боку, заспокійливу дію седуксену не супроводжується часто зустрічаються скаргами хворих на загальмованість, що приводить до ускладнень при розумовій роботі. Навпаки, при лікуванні седуксеном поряд із заспокоєнням спостерігаються підвищення активності, певне піднесення настрою. Тому особливо доцільно призначення седуксену тим хворим, у яких стан тривоги і занепокоєння протікає поряд з млявістю, загальмованістю, пригніченістю. При переважанні в клінічній картині підвищеної збудливості, запальності, дратівливості, вибуховості більш показаний хлордиазепоксид.
Діазепам випускається і в ампулах. Це створює умови для більш широкого його використання в цілях невідкладної терапії, зокрема для боротьби з епілептичним статусом (див. Нижче). Лікування починають з дози 5-10 мг в день, середня добова доза 15-16 мг в день. Для парентерального введення застосовуються ампули по 2 мл 0,5% розчину.
Оксазепам (тазепам) близький за своєю структурою до диазепамом, відрізняється від нього більшою м`якістю дії, що виражається як у трохи меншому силі заспокійливого впливу, так і в меншій мірі побічного м`язово-розслабляючого ефекту, нерідко утрудняє застосування діазепаму, особливо у людей похилого віку, дітей і фізично ослаблених хворих.
Відео: Лікування заспокійливі, Снотворними (Бензодіазепіни - ризик деменції)
Оксазепам рекомендується в тих же дозах, що і седуксен.
Нітразепам (еуноктін, радедорм) належить до тієї ж клінічної групі, що діазепам і оксазепам, але відрізняється від них рядом ознак. Володіючи менш виражену заспокійливу дію, препарат в той же час виявляє потужний снодійний ефект. Звичайна доза 10 мг на ніч може бути у випадках важкої безсоння збільшена до 15-20 мг.
Феназепам-новітній оригінальний радянський транквілізатор, що відрізняється від інших бенздіазепінових похідних силою основного заспокійливого ефекту, перевершуючи в кілька разів навіть діазепам. У зв`язку з цим зростає роль цього препарату в невідкладної терапії, головним чином дякуй його здатності не тільки викликати заспокоєння, а й лікувати деякі види порушення. Одночасно з цим феназепам надає більш інтенсивний вплив на страхи, нав`язливості, вегетативні порушення, безсоння і інші симптоми психогенного, невротичного або неврозоподібного характеру.
Дози феназепама залежать від завдань терапії: для нормалізації невротичних і вегетативних розладів, лікування безсоння застосовують невеликі дози - 0,5-3 мг, для лікування нав`язливості і фобій доза може бути підвищена до 5 мг, при купировании психогенних психозів - до 10 мг на добу . При побічні ефекти у вигляді м`язової релаксації і атаксії досить знизити дозування.
