Класифікація психотропних препаратів і їх побічна дія - психотропна терапія і орган зору

глава 2
КЛІНІЧНА КЛАСИФІКАЦІЯ
Психотропних ПРЕПАРАТІВ І ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ЇХ побічна дія-НА-ВІЧ
Основні клінічні та експериментальні дані про дію різних психотропних препаратів на орган зору ми вважали за доцільне викласти відповідно до загальноприйнятої класифікації цих лікарських засобів.
Назви лікарських препаратів наводяться за довідником М. Д. Машковська «Лікарські засоби» (1984), причому даються тільки найбільш поширені в радянській психіатрії синоніми.
Існує кілька класифікацій психотропних препаратів, побудованих по різному принципом. Найбільш поширена з них запропонована науковою групою Всесвітньої організації охорони здоров`я в 1966 р Виділено 5 груп психотропних препаратів.

1. Нейролептики (антипсихотичні засоби) мають заспокійливу, гальмує і гальмівну дію на центральну нервову систему. Застосовуються для лікування психозів та інших психічних порушень.
2. Анксіолітичні кошти, більш відомі під назвою транквілізаторів, заспокоюють, знімають тривогу, напругу, збудження.
3. Антидепресанти - застосовуються для лікування депресій.
4. Психостимулятори - препарати з активізує, стимулюючим ефектом.
5. Психодизлептиком (галюциногени, психотоміметіки) - речовини, що викликають галюцинації в медицині практично не застосовуються.

Згодом були виділені 2 нові групи препаратів: нормотімікі - солі літію для профілактики і лікування афективних станів і ноотропи - лікарські засоби, які зміцнюють сприйняття, пам`ять.
Таким чином, найбільш поширені клінічні класифікації психотропних препаратів, побудовані за принципом їх дії на психічну діяльність людини, включають 7 (по Г. Я. Авруцький і співавт., 1975) або 6 груп препаратів [Машковський М. Д., 1984]. М. Д. Машковський умовно вважає ноотропи підгрупою психостимуляторів.

Класифікація психотропних препаратів по М. Д. Машковська.

1. Нейролептичні засоби.
2. П р про і з в о д н и е фенотиазина:

а) аліфатичні похідні: аміназин (хлорпромазин, ларгактіл, Мегафен), пропазин, левомепромазин (тизерцин, нозінан), алимемазин (терален) -
б) піперидинового похідні: тіоридазин (сонапанс, меллерил), неулептіл-
в) Піперазинові похідні: тріфтазін (стелазин), тиопроперазин (мажептіл), фторфеназін (модитен), френолон, етаперазин.

1. Похідні бутирофенона: галоперидол, тріфлуперідол (триседил), дроперидол.
2. Похідні тіоксантена: хлорпротиксен (труксал).
3. Похідні індолу: резерпін.
4. Похідні дібензодіазепіна: клозапін (лепонекс).
5. Транквілізатори (анксіолітичні кошти).
6. Похідні бензодіазепіну: хлозепид (еленіум, либриум), сибазон (діазепам, седуксен, валіум, реланіум), феназепам, нозепам (тазепам, оксазепам), нітразепам (еуноктін, радедорм).
7. Похідні пропанд иола: мепротан (андаксин).
8. Похідні дифенилметана: амизил.
9. Похідні тріметоксібензоіла: триоксазин.
10. Антидепресанти.
11. Антидепресанти - інгібітори моноаміноксидази (МАО): ниаламид (ніамід, нуредал). Іпроніазід (іпразід), феніпразін (катран), трансамін (парнат), сафразін в даний час не застосовуються.
12. Трициклічніантидепресанти: имизин (мелипрамин, іміпрамін, Тофраніл), амітриптилін (триптизол), азафен, фторацізін.

3. тетрациклічні антидепресанти: пиразидол.

1. Нормотімікі: літію карбонат, літію оксибутират, літіоніт-дюрель (сульфат літію).

V. Засоби, що стимулюють центральну нервову систему.

1. Психотропні стимулятори:

а) похідні пурину: кофеін-
б) фенілалкіламіну: фенамін (амфетамін сульфат, бенцедрін сульфат), меридил (центедрін, риталін), індопан-
в) фенілалкілсідноніміни: сіднокарб, сиднофен.

1. Ноотропні препарати і ГАМКергіческіе речовини: пірацетам (ноотропіл), аминалон (гаммалон), натрію оксибутират, фенібут, пантогам, пиридитол (енцефабол), ацефен (люцідріл).

VI. Психодизлептиком (галюциногени): ЛСД, мескалін, псилобіцин - широкого застосування в якості лікарських засобів не мають
Побічна дія психотропного препарату на орган зору може випливати з фармакодинаміки препарату, бьп специфічним токсичним, аллергіческім- за термінами розвитку розрізняють побічні ефекти раннього і пізнього періоду терапії, по клінічної значущості - сприятливі і небажані, по причинного зв`язку між прийомом лікарського препарату і розвивається патологією - явні, ймовірні і сумнівні.
Виявлення і правильна оцінка впливу лікарських препаратів на орган зору хворих психіатричного стаціонару значно відрізняються від аналогічних досліджень у пацієнтів з соматичною патологією. Викладу основного питання ми вважаємо за доцільне передувати главу, яка висвітлює методологічну сторону офтальмологічного обстеження психічних хворих.